肿瘤“霸占”主气道，堵死气管险窒息!淮安市二院呼吸与危重症医学科专家团队以呼吸内镜联合DSA成功架起生命之桥
近日，淮安市二院副院长、呼吸与危重症医学科主任万玉峰教授带领团队成功为一名肺鳞状细胞癌患者实施高难度手术，凭借精湛医术和先进技术，为患者打通生命通道，彰显了科室在疑难病症诊疗领域的强大实力。
三个月前，63岁的患者张先生(化名)开始出现阵发性咳嗽，伴有咳少许白粘痰的症状，活动后还会气喘，且活动越剧烈，气喘越严重，休息后稍有缓解。当时，张先生并未在意，自行服药治疗。然而，三天前，患者咳嗽、咳痰、气喘症状明显加重，还出现了声音嘶哑的情况，虽然没有饮水呛咳、发热寒战，但病情的恶化让患者不敢再轻视，于是来到淮安市二院门诊就诊，考虑患者病情复杂，被收入呼吸与危重症医学科病房进行进一步诊治。
患者肺部病灶影像
入院后，经过详细且全面的检查，患者被确诊为肺癌。然而，由于张先生的肺部肿瘤较大，且侵犯主气道，经胸外科、影像科等多学科专家会诊，已失去手术机会。面对复杂且棘手的病情，副院长、呼吸与危重症医学科主任万玉峰教授迅速组织专家团队进行病例讨论，结合患者的实际情况，制定了一套严谨且科学的治疗方案。最终决定为患者施行纤维支气管镜联合DSA，气管支架植入术，打通患者闭塞的气道。
手术过程中，万玉峰教授带领副主任徐传芹和主治医师李刚等团队成员，凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，精准操作。当纤维支气管镜深入患者气道后，发现左主支气管内存在新生物，且该新生物阻塞了大部分管腔，这正是导致患者呼吸不畅的“罪魁祸首”。万玉峰教授经气管镜操作孔引入导丝，在气管镜的引导下，将导丝小心翼翼地送至左主支气管内，随后在DSA(数字减影血管造影)的精确确认下，确保导丝在位后，暂时退镜。紧接着，沿导丝将支架顺利送入左主支气管内，再次通过DSA确认支架位置合适后，成功释放支架。最后，再次进镜检查，清晰可见支架在位且膨胀良好，手术取得圆满成功。
支架被成功置入患者气道
此次手术的成功实施，不仅为患者解除了气道阻塞的危机，有效缓解了患者的症状，更为后续的治疗奠定了坚实基础。这一成果的取得，离不开副院长万玉峰教授及其团队的不懈努力和精湛医术，也充分体现了淮安市二院呼吸与危重症医学科在肺癌等呼吸系统疾病诊疗方面的领先水平。
未来，淮安市二院呼吸与危重症医学科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，积极开展新技术、新项目，为更多呼吸系统疾病患者带来康复的希望，为广大人民群众的呼吸健康保驾护航。
科室简介
淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科是江苏省临床重点专科、国家级PCCM认证优秀单位，国家PCCM专科医师规范化进修基地，国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综仑干预项目牵头单位、国家间质性肺疾病规范化诊疗中心优秀单位、慢性气道疾病规范化管理建设项目单位、全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目优秀单位、徐州医科大学硕士研究生培养点、江苏省呼吸内科专科联盟成员、淮安吸与危重症护理专科护士培训基地等。
科室作为淮安区域内的医疗标杆，率先在淮安市内开设呼吸重症监护病房(RICU)，目前拥有床位15张：配名有先进的有创/无创呼吸机30余台、经鼻高流量氧疗、监招仪、床旁气 管镜、振动排痰仪、营养泵、血液透析机等。
呼吸内镜中心共有普通手术间2DSA手术间1间，拥有电子支气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜、床边气管镜、冷冻治疗仪、高频电气气刀、电圈套器、麻醉机、X线C臂机等设备。目前常规开展支气管动脉栓塞术、支气管动脉灌注化疗术、右心导管、肺动脉高压、肺动脉血栓的介入治疗等。科空现有医师38人，高级职称12人，中级职称14人;博士6人(含在读)，人员职称、学历、年龄结构合理，有利于科室持续发展。科室目前设置临床专业组，各专业齐头并进，创新有为。
一、呼吸介入、肺血管病
科室在淮安市内率先开展肺血管介入诊疗技术，常规开展普通气管镜检查、活检、肺泡灌洗术、经支气管肺活检术、超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检、经支气管镜热消融术、支气管镜下冷冻切除、电凝、支架植入、球囊扩张、气管支气管内异物取出术、气管肿瘤切除术、内科胸腔镜等，年气管镜量逾3800人次。
二、肺部肿瘤
常规开展CT引导下经皮穿刺肺活检、经皮氟氦刀冷冻消融、经皮肿瘤微波消融、经皮肿瘤粒子植入、介入肿瘤局部灌注化疗、肿瘤载药微球栓塞、胸腔镜等技术，已经形成了以呼吸微创介入为特色，结合靶向治疗、免疫治疗、化疗、手术治疗等多种手段的肺癌综合诊疗体系。
三、呼吸危重症
开展有创血流动力学监测、纤支镜引导下气管插管、经皮气管切开、床旁支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗、肺活检、持续CRRT、床旁超声、呼吸力学监测、俯卧位通气、ARDS保护性通气、有创通气序贯治疗等诊疗项目，每年救治疑难重症患者近1000人次。
四、慢性气道疾病
常规开展肺功能检查、呼出气一氧化氣、HRCT、过敏原检测、诱导痰细胞计数、气管镜、超声气管镜、肺活检、吸入疗法。同时参与多项国家级和省级慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目，推动慢性气道疾病诊疗技术的发展。
五、间质性肺病
常规开展自身抗体、肌炎及血管炎抗体：KL-6等血清学检测，常规开展经支气管冷冻肺活检技术;已诊断多例肺泡微石症、肺泡蛋白沉积症、肺支气管平滑肌瘤病、朗格汉斯组织细胞增生症、急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等。
六、肺功能与睡眠睡眠监测中心
拥有多导睡眠监测仪、无创呼吸机，开设了鼾症专病门诊，为睡眠呼吸障碍相关疾病患者提供筛查、早期诊断与病情评估、规范化治疗与长期跟踪随访、最佳无创呼吸机的选择与压力滴定等。
七、感染性疾病
依托RICU、呼吸介入平台及基础实验室，利用床旁呼吸介入手段(气管镜灌洗、防污染毛刷等)联合ROSE技术、流式细胞技术、微生物实验室、病理科等综合技术及多学科协作对呼吸道感染疾病进行早防早诊早治。
科室常规开展全麻下呼吸内镜下三四级手术、内科胸腔镜及硬质气管镜等操作，充分发挥呼吸道内镜技术，将呼吸内科诊疗手段进一步深化拓展，对复杂危重的呼吸系统疾病做到“微创高效”。
