罕见!
当癌症患者病情再起波折、遇上罕见疑难转移时，需要专业团队抽丝剥茧、精准判断，为患者撑起希望。近日，淮安市第二人民医院肿瘤内科副主任、22病区主任雍红梅博士团队接诊了这样一例特殊病例，凭借敏锐的临床思维、高效的多学科协作，精准锁定病因、科学施策，帮助患者渡过难关。
一年前，朱先生在体检时查出右肺下叶肿块，2026年1月于外院接受右肺下叶胸腔镜肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术，术后病理确诊小细胞癌，同时存在隆突下淋巴结转移、气道播散、脉管癌栓等多项高危因素。为寻求后续治疗，朱先生也曾赴外地就诊，经亲友推荐，他找到淮安市第二人民医院肿瘤内科22病区主任雍红梅博士。入院后，雍红梅主任团队为他开展免疫联合放化疗，前期治疗过程平稳顺利。
雍红梅主任带领团队
为患者研究制定治疗方案
今年6月，朱先生在随访中向雍主任表示，自己突然食欲骤降、进食困难，入院后雍主任给予其营养补液等对症支持后，症状依旧没有改善。然而，腹部彩超的结果让朱先生犹如坠入冰窖：胰腺占位。此时，新的难题摆在雍主任面前：这个占位究竟是良性病变，还是恶性肿瘤?是胰腺原发肿瘤，还是肺癌转移而来?
为尽快明确诊断，雍红梅主任第一时间安排朱先生完善相关检查，结果高度怀疑为转移癌。病情复杂，不容耽搁，雍红梅迅速发起多学科会诊，集结影像科、放疗科、消化科、肝胆外科、内分泌科等科室专家共同研判病情。
按照多学科会诊意见，患者顺利完成超声内镜下胰腺占位细针穿刺活检，细胞学病理证实为小细胞癌。最终确诊：右肺小细胞肺癌伴胰腺及周围淋巴结转移。
小细胞肺癌恶性程度高，易发生远处转移，常见转移部位为脑、肝脏、骨骼、肾上腺等，胰腺转移十分罕见，文献报道发生率仅0.59%~0.63%，临床极易漏诊误诊。朱先生在规范治疗短短数月后就出现胰腺转移，属于原发耐药，病情错综复杂，治疗挑战极大。
面对这一少见疑难病例，雍红梅主任仔细梳理患者既往治疗经过，综合评估身体耐受情况，量身定制二线治疗方案，启动以免疫治疗联合伊立替康为主的化疗。
第一疗程治疗一周后，朱先生出现严重腹泻、Ⅳ度骨髓抑制等重度化疗不良反应。危急时刻，雍红梅主任带领团队高频查房，每日多次查看患者情况、动态评估指标，密切监测病情变化，及时调整处置，快速稳住了险情。吸取本次经验，后续周期治疗中，团队提前用药预防相关毒副反应，患者再也没有出现严重不适。
今年9月复查结果传来好消息：胰腺转移病灶明显缩小，肿瘤标志物全部回归正常，治疗效果喜人。目前朱先生正在接受胰腺病灶巩固放疗，状态稳步向好。每次查房，朱先生和家属都反复向雍红梅主任及科室医护团队表达由衷谢意。一句句感谢，是认可，更是沉甸甸的信任。
雍红梅主任提醒广大患者：小细胞肺癌侵袭性强，一定要遵医嘱定期随访复查，持续监测肿瘤标志物和影像学变化。如果出现不明原因腹痛腹胀、黄疸、体重快速下降等异常表现，除常见转移部位外，也要警惕胰腺这类少见部位转移的可能。早发现、早诊断、早干预，是改善预后、延长生存的关键。
本例罕见转移肿瘤患者的顺利救治，是精准诊断能力的体现，更是多学科协作模式的生动实践。淮安市第二人民医院肿瘤内科将继续坚守“以患者为中心”，发挥综合诊疗优势，不断攻克复杂肿瘤难题，用心守护每一位肿瘤患者，为他们带去战胜病魔的希望。
