“抗癌药”反成“攻击令”!专家剥丝抽茧“揪出”免疫风暴“幕后元凶”~
“一天跑厕所十几趟，全是水样便，后来还带血。止泻药、消炎药、益生菌……能试的都试了，肚子照样绞痛，浑身软得像滩泥……”这位晚期肠癌患者，在辗转多家医院、耗尽了最后一点力气后，被家人搀扶进了淮安市第二人民医院肿瘤内科副主任雍红梅博士的诊室……
陈女士(化姓)是一位经过多线治疗、体质较差的晚期肠癌患者，数月前，她突发反复腹泻不适，起初以为只是饮食不当引发的普通肠胃问题，自行服用止泻药物后，症状不仅没有缓解，反而持续加重。短短一个月内，陈女士每日排便次数骤增，伴随剧烈腹痛、水样便、血便等症状，长期的不适让她身体极度乏力、痛苦不堪。为了摆脱病痛，陈女士在外院接受了抗炎、止泻、调节肠道菌群等一系列对症治疗，但疗效甚微，病情仍在持续进展，这也让她的身心承受了巨大压力。
经多方咨询，陈女士来到淮安市第二人民医院肿瘤内科，找到雍红梅博士就诊。结合患者发病前曾接受多周期免疫检查点抑制剂治疗的病史，且外院CT检查已排除肿瘤病情进展、胃肠镜检查排除克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，雍主任团队初步确诊患者为免疫检查点抑制剂相关肠炎。
雍红梅主任为患者阅片
为进一步明确诊断、精准对症治疗，医护团队为陈女士安排入院，完善血常规、大便常规、大便培养等系列检查，彻底排除肠道感染、普通药物不良反应等诱因，最终印证了初期诊断。
明确病因后，团队第一时间为患者开展激素冲击、止泻护肠、营养支持、电解质补充等规范化综合治疗。但经过初期干预，陈女士的腹泻症状改善并不明显。雍红梅主任综合评估患者病程、症状及身体状态，判断其属于临床少见的难治性免疫相关肠炎。
针对患者复杂病情，雍主任果断调整治疗方案，精准联用英夫利昔单抗开展靶向治疗。调整方案后，陈女士的不适症状快速得到控制，腹泻、腹痛、血便等问题逐步消退，身体状态持续好转。查房时，重获生机的陈女士对雍红梅主任及医护团队满怀感激。目前，陈女士已顺利出院。
雍主任提醒，生活中，像陈女士这样的情况并不少见。很多肿瘤患者在免疫治疗过程中，会将腹泻、肠胃不适当成普通“小毛病”，未能及时重视、及时就医。她在此提醒广大肿瘤患者，免疫治疗期间若出现反复腹泻、腹痛、便血、乏力等异常症状，切勿自行用药、拖延观察，需第一时间前往正规医院专科就诊，精准排查病因、对症治疗，保障治疗安全与身体康复。
什么是免疫检查点抑制剂相关肠炎?
免疫检查点抑制剂相关肠炎是患者接受PD-L1/PD-1等免疫检查点抑制剂抗肿瘤治疗过程中，较为常见的免疫相关不良反应。该病症属于免疫治疗诱发的炎症性肠病，发病时间不固定，可出现在免疫治疗的任意阶段。
腹泻是免疫检查点抑制剂相关肠炎最具特征性的核心症状，该病的病变主要累及结肠，部分患者病变可波及小肠及上消化道。临床常见伴随症状包括腹痛、恶心、呕吐，而便血、发热的发生概率相对较低。患者治疗期间若出现上述任一不适症状，均需提高警惕。患者需及时寻求专业医生的帮助，医生会根据患者具体情况，安排对应的专项检查，主要包括大便常规、大便培养、腹部增强CT等，必要时会通过肠镜检查明确肠道病变情况，精准判断病情，为后续对症治疗提供依据。
