从“不敢想”到“破难关”——淮安市二院耳鼻咽喉头颈外科联合MDT团队成功救治两名高龄复杂病患
高龄患者基础疾病多、身体耐受度差、手术风险极高，是临床诊疗中的重点、难点。近日，淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科怀德主任团队迎难而上，依托医院成熟完善的MDT多学科联合诊疗体系，成功为两名高龄、合并多种危重基础疾病的疑难患者完成高难度手术，以精湛技术和协同优势，再次刷新高龄复杂病例的救治水平。
MDT精准攻克鼻窦占位出血
82岁的张奶奶(化姓)是一名乳腺癌术后患者，多年来饱受多发肺转移、骨转移病史困扰，身体基础条件极差。今年3月，她突发右侧鼻出血，外院磁共振提示鼻窦占位性病变，但因高龄、基础病复杂、手术耐受风险极大，仅予以保守处理。
近期，张奶奶鼻腔再次突发出血，症状反复且病情危急，家属紧急送至我院急诊科。接诊后，急诊科丁必骁医生第一时间实施鼻腔填塞止血，快速控制急症，并将病情上报怀德主任。
怀德教授带领团队为患者手术
为最大限度保障安全、精准评估手术可行性，怀德主任团队立即启动MDT多学科联合诊疗机制。经多学科细致研判，明确患者具备全麻手术条件，可通过手术根治病灶、解决反复出血。
在充分告知家属并获信任配合后，怀德教授团队为张奶奶实施全麻下鼻窦占位病灶清除术，术中精细操作、精准规避重要血管组织，最大程度减少创伤。术后经科室精心照料与多学科联合监护，张奶奶恢复良好，不适症状完全消失，顺利康复出院。
跨科同治、联合手术重塑嗓音
78岁的王爷爷(化姓)病情更为复杂，常年被多种危重疾病困扰，既往有食管肿瘤、脑出血病史，且冠脉多根血管严重堵塞，身体极度消瘦。此前因反复头痛，外院确诊为严重鼻窦炎(霉菌感染待排除)，同样因风险过大而保守治疗，症状始终未根除。为彻底解决病痛，家属慕名带他来到怀德主任专家门诊。
经详细查体阅片，怀德教授精准诊断为鼻窦真菌病变，同时合并左侧声带麻痹——单纯保守无法根除，且病情持续将影响呼吸、发声功能，需尽快手术。鉴于心脑血管、肿瘤病史复杂，术中术后突发风险极高，科室再次启动MDT，多学科专家共同评估全流程风险，制定个性化手术及救治方案。
术中，多学科团队默契配合、精准操作，既保证了鼻窦病灶清除的彻底性，又巧妙地采用自体脂肪，精细完成声带脂肪注射术，一站式解决了鼻窦病变与声带麻痹两大难题，有效规避了高龄患者术中出血、心脑血管意外等风险，手术全程顺利。
术后，经过多学科联合监护、科室精细化护理与康复干预，王爷爷各项生命体征平稳，头痛症状消失，发声、呼吸功能也得到明显改善!
两例高龄、多基础病、高风险疑难手术的成功开展，是淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科专科技术实力与MDT多学科联合诊疗体系优势的充分彰显。高龄疑难病例诊疗，不仅考验主刀团队的精准操作技术，更考验医院整体的综合救治、多学科协同、全程风险管控能力。
近年来，我院耳鼻咽喉头颈外科在怀德主任的带领下，深耕专科、精益求精，勇于挑战高龄、高危、复杂疑难病例。同时，医院常态化成熟运行MDT多学科联合诊疗模式，打破学科壁垒，汇聚多学科优质医疗资源，针对复杂重症患者实现“一站式”精准诊疗，有效降低高龄患者手术风险、提升疑难病症治愈率，为区域内广大百姓尤其是高龄、重症患者提供更安全、更优质、更专业的医疗服务，持续守护群众身心健康。
