眼◑.◑很痛，针↑很灵!
“这五年，右眼周的疼就像被电击一样，持续不断，连睡觉都成了奢望，眼皮也越来越抬不起来……”
61岁的王大叔(化姓)被确诊为痛性眼肌麻痹，眼周剧痛伴上睑下垂折磨了他整整五年。近日，在淮安市第二人民医院疼痛科卜赞主治医师的精准治疗下，王大叔的疼痛终于得到有效缓解，生活质量显著提升。
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五年顽疾：眼周剧痛，求医未果
王大叔的“噩梦”始于五年前。起初只是右侧眼周隐隐作痛，后来逐渐发展为持续性疼痛，伴有阵发性电击样发作，连眨眼、吃饭都受影响。更让他痛苦的是，右眼上眼皮逐渐下垂，看东西出现重影，晚上疼得根本无法入睡。
他曾辗转多家医院，甚至专程到北京治疗。虽然经过系统治疗后疼痛有所减轻，但没过多久症状便再次复发，始终无法断根。长期的疼痛和反复就医让他身心俱疲。
今年5月，王大叔抱着最后一丝希望来到淮安市第二人民医院疼痛科。接诊的卜赞主治医师详细追问病史，结合患者右侧眼周持续性电击样疼痛、右上睑下垂、复视，以及右侧枕小神经、眶上神经、眶下神经压痛，NRS评分6分的临床表现，最终明确诊断为痛性眼肌麻痹。同时患者还患有2型糖尿病、高血压病1级(极高危)，给治疗带来了额外挑战。
据悉，痛性眼肌麻痹是一种累及颅神经的炎性肉芽肿性疾病，典型表现为一侧眼眶或额部剧烈疼痛，伴同侧眼肌麻痹(上睑下垂、复视、眼球活动受限等)。
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精准施治：超声引导，直击病灶
针对王大叔的病情，疼痛科团队在科主任张前西的带领下，制定了围术期管理方案(严格控制血糖血压，避免出血及感染风险)及个体化镇痛策略：先给予止痛药物对症治疗，缓解急性期疼痛;待患者疼痛有所减轻后，择期实施超声引导下右侧星状神经节阻滞术(用于调节头面部交感神经，改善顽固性神经痛)联合神经刺激仪引导下右侧枕小神经、耳颞神经、眶上神经及眶下神经阻滞术。
卜赞医师为患者进行
超声引导下星状神经节阻滞治疗
“很多人对神经阻滞有误解，以为是‘杀死神经’，其实它更像是给疼痛信号‘按下暂停键’。”疼痛科主治医师卜赞介绍，神经阻滞治疗是在超声或神经刺激仪引导下，将消炎镇痛药物精准注射到目标神经周围，阻断疼痛信号向大脑传递，同时减轻神经炎症，促进神经修复。这种微创治疗创伤小、见效快，对药物治疗效果不佳的神经痛患者尤为适用。
治疗当天，王大叔的眼周疼痛就明显减轻，NRS评分从术前的6分降至3分，上睑下垂和复视也有所改善。查房时，他激动地说：“终于能睡个安稳觉了!早知道淮安二院有这个技术，我就不用跑北京折腾那么多年了。”
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科普小课堂：痛性眼肌麻痹，别硬扛!
痛性眼肌麻痹是一种相对少见但严重影响生活质量的神经性疼痛疾病，多由海绵窦、眶上裂或眶尖区域的非特异性炎症引起，导致颅神经(动眼、滑车、外展及三叉神经眼支)受损。
典型表现为：
-一侧眼眶或前额部持续性剧烈疼痛，可为电击样、撕裂样或烧灼样;
-同侧眼肌麻痹：上睑下垂、复视、眼球向某个方向活动受限;
-疼痛往往先于眼肌麻痹出现，或同时发生。
哪些情况要警惕?
-眼周、前额疼痛反复发作，持续时间长，常规止痛药无效;
-疼痛同时出现眼皮抬不起来、看东西重影、眼球转动不灵活;
-疼痛明显影响睡眠、饮食和日常活动。
特别提醒：
痛性眼肌麻痹虽然对激素治疗有效，但诊断必须严谨。若出现上述症状，切勿自行当作普通眶上神经痛或“偏头痛”处理，应尽快到疼痛科、神经内科或眼科完善头颅MRI、血管检查等，排除颅内动脉瘤、海绵窦血栓、肿瘤等其他严重疾病。明确诊断后，神经阻滞或短程激素治疗往往能取得良好效果。
淮安市二院疼痛科的“治痛利器”
除了痛性眼肌麻痹，科室还常规开展多种微创镇痛技术，治疗三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、颈肩腰腿痛、癌性疼痛等多种慢性疼痛疾病，为淮安及周边地区的疼痛患者提供精准、安全、有效的治疗方案。
