【内科精艺】淮安市第二人民医院血液科主任张彦明博士
方寸之间，仁心所系
经纬交织，生命所托
精于术，艺于心
淮安市第二人民医院倾情呈现【内科精艺】专栏，邀您探寻那些精准诊疗的艺术世界，共同见证内科医师以精艺诠释仁心……
讲述者
血液科主治医师万艳
2023年4月的一个深夜，淮安市第二人民医院厦门路院区的宁静被急促的呼救声打破。20岁的急性髓系白血病女孩，在经历外院造血干细胞移植后复发、严重排异、致命性消化道大出血、失血性休克，生命垂危，家属含泪放弃治疗，返家途中她竟奇迹般恢复微弱意识，抱着最后希望，救护车调头冲向淮安市二院。
绝境中的生命守卫战
面对血压测不出、命悬一线的年轻生命，血液科主任张彦明博士立即启动“生命绿色通道”。深夜里，他带领团队与死神赛跑：加压输血维持循环、血管活性药物升压、凝血因子精准止血、多学科联动保护脏器功能。监护仪的警报声中，张彦明镇定指挥：“只要有一丝希望，我们绝不放弃!”历经6小时通宵抢救，终于稳住生命体征，为后续治疗赢得宝贵窗口。
孤勇者的二次移植抉择
患者首次移植后白血病多次复发，常规治疗手段和最新方法几乎用尽。张彦明主任深知，白血病移植后多次复发，即便是二次造血干细胞移植，生存的机会仍然较低。何况患者身体极度虚弱，家庭经济也捉襟见肘。虽然面对重重困难和挑战，张彦明主任没有退缩，他带领团队反复研究病情，仔细评估患者体能状态和风险收益，综合考虑家庭经济承受能力，提出脐血干细胞二次移植方案：“脐血排异风险低，抗白血病效应强，是她的最后生机!”。在积极综合支持治疗基础上，紧急协调脐血库资源，精算治疗费用，2024年5月6日，满载希望的脐血干细胞缓缓输入患者体内。
穿越生死风暴的365天，移植后险象环生
植入综合征攻坚战：持续40度高热，采用激素联合芦可替尼，化解免疫风暴;中枢神经保卫战：患者突发神志不清、记忆“清零”，团队精准锁定移植相关血栓性微血管病，72小时内完成血浆置换+靶向药物依库珠单抗等治疗，逐步恢复意识;超级感染阻击战：败血症、多重耐药细菌和病毒感染接连来袭，团队打出“抗感染组合拳”，三次化解脓毒症危机;移植物抗宿主病拉锯战：皮肤大面积破溃、瘙痒、渗血，肠道排异导致严重腹泻，眼部受累影响视力，排异在多个器官肆虐……张主任团队以极大的耐心和细致，采用激素冲击、多种免疫抑制剂阶梯式组合、粪菌移植、局部护理等综合手段，像呵护幼苗般一点点抚平排异带来的创伤，终见改善;血小板植入不良的持久战：血小板迟迟无法自行恢复，长期依赖输注。团队在积极输注支持的同时，尝试促血小板生成药物，并密切监测出血风险，守护着患者脆弱的生命防线。
浴火重生的生命之光
2025年最新评估显示：白血病持续完全缓解，血细胞完全正常，排异得到有效控制!曾经奄奄一息的女孩，如今能笑着拥抱家人。诊室里，女孩紧握张主任的手，激动的说：“张叔叔，感谢您给了我第二次生命!”
从深夜病房的不弃坚守，再到365天量身定制治疗方案，张彦明主任以仁心厚爱践行医者誓言，用先进医术突破医学禁区。他率领的淮安市二院血液科团队，已成为照亮血液病患者的生命灯塔!
在张彦明主任团队的精心治疗下
患者二次移植后顺利康复
张彦明主任以仁心为医道明灯，以学术为立身基石，以精湛技艺为济世利器，在医学的崇山峻岭中不断前行，为患者点燃生命之光。他时刻铭记自己的座右铭：以爱心抚慰心灵，用医术点亮生命。他以品格和勤奋践行着一个医者的神圣职责和使命，以默默的敬业奉献精神、孜孜以求的开拓进取精神诠释着医生和科研工作者的崇高和庄严。他就像我们血液科的一枚“定心石”，稳稳地托住了患者求生的信念和我们前行的方向。
临床上擅长诊治各类贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、出凝血等血液系统疾病和不明原因的发热性疾病。对疑难复杂血液病、造血干细胞移植及其并发症处理、CAR-T等新型免疫治疗具有丰富经验。
特色技术
1、造血干细胞移植及并发症防治。
开展各种类型造血干细胞移植技术(包括自体移植、同胞全相合移植、非亲缘供者移植、脐带血干细胞移植、单倍型造血干细胞移植)，移植病例及疑难复杂并发症处理位居省内三级医院前列，移植病例在2024年中国造血干细胞移植登记处排名全国医院第137位。采用单倍型造血干细胞联合第三方脐带血干细胞的移植体系治疗SAA、PNH等骨髓衰竭性疾病;移植前依据HLA抗体检测及DSA等情况择优供者选择、采用血浆置换联合硼替佐米和CD20单抗清除DSA;预处理方案的个体化制定，如采用含维奈克拉的减低强度预处理方案治疗老年髓系白血病;移植后GVHD防治的优化创新：采用基于益生菌/益生元的肠道微生态干预降低造血干细胞移植后aGvHD的发生，粪菌移植治疗难治性aGvHD;采用CMV特异性CTL、EBV特异性CTL治疗移植后重症巨细胞病毒肺炎和淋巴增殖性疾病;间充质干细胞治疗移植后难治出血性膀胱炎和移植后造血植入功能不良等;移植后复发防治体系：采用干扰素联合阿扎胞苷预防AML移植后复发等。
2、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)技术。
2016年开展CAR-T技术治疗复发难治白血病、淋巴瘤和骨髓瘤，为江苏省较早开展该技术的单位之一，包括CD19-CAR-T、CD20-CAR-T、BCMA-CAR-T、IL-6敲减的CD19-CAR-T等，采用供者CD19-CAR-T治疗异基因造血干细胞移植后复发白血病，探索性采用CLL1-CAR-T治疗难治复发急性髓细胞白血病。
在学术研究与临床实践的道路上，张彦明主任始终秉持着孜孜以求、勇于探索的精神，主持了包括江苏省六大人才高峰项目、江苏省科技厅临床医学科技专项——血液病网络医院、江苏省卫生计生委/卫生健康委医学科研项目、江苏省333人才工程科研项目、江苏省重大疾病生物资源样本库开放课题、淮安市血液病院士工作站创新平台建设项目等在内的12项科研课题。获江苏省医学新技术引进奖、淮海科学技术进步奖、淮安市科学技术进步奖、淮安市医学新技术引进奖等共计10项奖励，在SCI收录期刊及中文核心期刊发表学术论文60余篇。
学术任职及人才称号
中国医师协会血液科医师分会委员
中国罕见病联盟血友病学组常委
江苏省血液学分会造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长
江苏省研究型医院造血干细胞移植与细胞治疗专业委员会副主委
江苏省医学会老年血液学分会常委
江苏省预防医学会血液病预防与控制委员会常委
江苏省研究型医院CAR-T细胞与免疫治疗专业委员会常委
江苏省“333人才工程”第三层次
江苏省“六大人才高峰”培养对象
江苏省第一批“卫生拔尖人才”
淮安市首席医学专家
淮安市“533英才工程”领军人才
淮安市有突出贡献的中青年专家
