胃底静脉曲张破裂大出血命悬一线 内镜下“金属夹+三明治”疗法力挽狂澜
影视剧中，很多角色在身受重伤后口吐鲜血的场景，总能让观众感受到悲壮与震撼。然而，这并非全是艺术的夸张，现实生活中，类似的场景同样存在，只是背后的缘由与后果远比荧幕上复杂得多。近日，我院消化内科成功完成一例肝硬化失代偿期合并胃底静脉曲张破裂出血患者的紧急救治，展现了我院消化内科医疗实力。
68岁的颜女士(化姓)，10年前她因不明原因出现反复腹胀、乏力等症状，辗转当地医院，经腹部彩超、CT及电子纤维胃镜等检查，确诊为 “肝硬化失代偿期、门静脉高压症”，长期依靠保肝、利尿药物维持。雪上加霜的是，患者此前还经历了 “直肠癌” 手术。一星期前，患者突发间歇解柏油样稀软大便，且多次呕吐鲜红色液体并夹有暗红色血块，伴随上腹部隐痛等症状。在当地医院治疗无果后，紧急转入我院消化内科进一步治疗。
消化内科主任医师李红玲接诊后，结合患者病史、症状及影像学检查(腹部CT)，诊断为“肝硬化失代偿期，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血”。考虑到患者出血量大，凝血功能障碍，死亡率极高，需迅速止血，且内镜下止血为最佳方案。但患者凝血功能差，内镜手术也有风险，经与家属充分沟通，团队立即行急诊胃镜检查，术中见胃底巨大静脉曲张球，4x4cm，有破口，随即实施内镜下治疗，李主任为了防止异位栓塞及减少组织胶用量，首先在根部打上金属夹，然后予三明治法配组织胶(聚桂醇+组织胶+聚桂醇)先行破口附近注射，后又在远离破口注射，成功封闭了破口。
消化内科李红玲主任为患者手术
患者术后照片
术后辅以生长抑素、质子泵抑制剂等，患者未再出血，并进行了病因治疗及腹水治疗，目前患者已顺利出院。
李红玲主任强调，消化道大出血是肝硬化失代偿期患者最危险的并发症，死亡率高，一旦发生出血，内镜治疗是首选。也需建立全程化管理意识，定期了解食管胃静脉曲张程度，必要时再治疗，避免粗糙饮食、剧烈咳嗽等诱发出血的高危因素。
