14岁少年左肾“双卡双待”!淮安市二院泌尿外科专家团队微创手术为患者解除病痛
老人常说“小孩没有腰”
可这位少年的腰疼
却爆出个“双卡双待”的秘密
这个“赠品”可不是好东西
淮安市二院泌尿外科专家
微创进行“售后处理”
展现真正的技术实力
14岁的小陈(化名)近期突然感到左腰部疼痛，在家人的陪同下，来到淮安市第二人民医院泌尿外科就诊。接诊的常务副主任张先云博士凭借丰富的临床经验，敏锐察觉到病情不简单。经过一系列详细检查，包括超声、CT等影像学检查，最终明确小陈患的是左侧重复肾重复输尿管畸形，这种畸形导致左侧肾脏出现积水，若不及时治疗，可能会影响肾脏功能，甚至引发感染、肾功能衰竭等严重后果。
患者输尿管影像
据张先云博士介绍，重复肾重复输尿管畸形是一种较为罕见的先天性泌尿系统畸形，发病率约为0.8%，多见于女性，男性相对少见。该畸形是由于胚胎发育过程中输尿管芽异常分支所致，患者通常会有两个肾盂和两条输尿管，或者其中一条输尿管开口异常。在小陈的病例中，重复的上肾和输尿管功能异常，导致尿液引流不畅，进而造成左肾积水。
泌尿外科常务副主任
张先云博士带领团队为患者手术
明确诊断后，张先云主任带领团队进行了充分的术前讨论，制定了详细的手术方案。考虑到患者年轻，为尽量减少手术创伤，决定采用腹腔镜微创手术。此次手术面临多重技术挑战：首先，病变的重复肾紧邻肾门核心区域，此处血管密集如网，肾动脉、肾静脉的分支纵横交错，稍有不慎便可能引发大出血，对病变组织的精准切除与创面缝合提出了极高要求，堪称在“血管丛林”中进行精细拆解;其次，扩张的重复输尿管直径达到正常输尿管的5-6倍，形态如同小肠般迂曲，且与正常输尿管呈螺旋状缠绕，表面被致密的纤维粘连包裹，分离时需在毫米级的操作空间内，像“拆毛线球”一样逐层松解，既要完整剥离病变管道，又要确保正常输尿管的血供和结构不受损伤;此外，为尽量减少手术创伤，促进术后快速恢复，手术采用完全腹腔镜下经腹膜外入路，操作路径从左肾上端延伸至盆腔膀胱壁，跨越整个左侧腹腔后间隙，空间狭小且解剖层次复杂，医生需全程通过直径仅1厘米的操作通道，依靠高清腹腔镜镜头的实时画面，完成左重复肾上位肾切除、肾创面重建及左侧巨输尿管切除，每一个动作都需要精准到毫米级，对术者的操作精准性和解剖熟练度构成全方位考验。
红色为肾动脉
蓝色为肾静脉
黄色为重复肾、重复肾盂
面对挑战，张先云主任迎难而上。手术顺利进行，张先云主任团队为小陈实施了单一体位完全腹膜外腹腔镜下左侧重复肾上位肾切除术+左侧重复输尿管切除术。术中，医生们凭借精湛的技术，精准分离病变组织，完整切除了无功能的重复上肾及输尿管，完成了肾脏创面的精准重建，同时对盆腔腹膜黏连进行了松解，确保术后尿液引流通畅。整个手术过程顺利，出血量少，术后患者安返病房。
术后，医护人员对小陈进行了精心的护理和密切的观察。在医护人员的悉心照料下，小陈恢复良好，左腰部疼痛症状消失，各项生命体征平稳。经过一段时间的康复治疗，小陈已康复出院。出院前，小陈及其家人对泌尿外科团队的精湛医术和贴心服务表示了衷心的感谢。
张先云主任提醒广大家长，先天性泌尿系统畸形在儿童时期可能没有明显症状，随着年龄增长，可能会出现腰痛、血尿、反复尿路感染等症状。因此，家长应关注孩子的身体健康，定期带孩子进行体检，特别是对于有泌尿系统异常家族史的孩子，更应提高警惕。一旦发现孩子有异常症状，应及时到正规医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，避免病情延误。
淮安市第二人民医院泌尿外科作为省级临床重点专科，在泌尿系统疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验和先进的技术。近年来，团队不断开展新技术、新项目，尤其是在腹腔镜微创手术领域取得了显著成效，为众多泌尿系统疾病患者提供了优质、高效的医疗服务。此次手术的成功实施，再次彰显了该科在复杂泌尿系统疾病治疗方面的实力，也为更多类似患者带来了康复的希望。
