挑战“不可能”，精妙技术修补心灵之窗——我院眼科成功完成晶状体囊膜移植治疗难治性黄斑裂孔
听说过心脏移植
肾脏移植
角膜移植
……
你听说过晶状体囊膜移植吗?
我院眼科主任严晓腾博士
在苏北地区率先开展
晶状体囊膜移植治疗
复发性高度近视性
黄斑裂孔性视网膜脱离
牛!牛!牛!
近日，我院眼科成功开展苏北首例晶状体囊膜移植治疗复发性高度近视性黄斑裂孔性视网膜脱离，术后黄斑裂孔闭合，手术获得成功!标志我院眼科在黄斑裂孔手术治疗迈入全省先进行列!
患者陈女士今年62岁，她高度近视达2400度，2022年8月因右眼视力突然下降伴视物变形就诊，诊断为右眼黄斑裂孔性视网膜脱离，行手术治疗，但是到了9月，患者右眼突发视物不清，于是前来我院就诊。眼科主任严晓腾博士接诊后，完善检查后，诊断陈女士为高度黄斑裂孔复发。由于陈女士黄斑裂孔直径达到800微米，属于巨大黄斑裂孔，且已经接受过内界膜剥除手术，无法进行常规的内界膜翻转覆盖或填塞手术，经严晓腾博士团队商讨，决定行自体晶状体囊膜移植填塞术，修复难治性黄斑裂孔。
严晓腾主任为患者检查
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种特殊类型的裂孔性视网膜脱离，多见于高度近视或眼外伤的患者，因为裂孔及视网膜脱离发生在重要的黄斑区，所以往往对视力的损伤更严重。其手术治疗的难度也比一般的孔源性视网膜脱离要大很多，且视网膜脱离的范围越大，手术难度也随之上升。
严晓腾博士介绍，黄斑区是视网膜上最薄且视力最敏感区，结构精密，任何累及黄斑区的病变都会引起中心视力的明显下降，如果不及时治疗会导致视力严重下降甚至永久丧失。陈女士黄斑裂孔解剖愈合率较低，手术难度和风险较大，任何的出血或损伤都会影响患者的视力。玻璃体切除联合内界膜填塞或翻转覆盖手术是目前较常用的治疗手段，一定程度上可提高高度近视性黄斑裂孔愈合率和视网膜复位率。但本例患者首次手术时内界膜已剥除，严晓腾博士经过查阅资料，反复研究，终于找到适合陈女士的手术方式——晶体囊膜可替代内界膜进行黄斑裂孔的修复，并提供视网膜细胞迁移修复的支架。
该手术为显微镜下
高难度手术
严晓腾博士及其团队在制定了周密的计划后，为陈女士进行了手术，首先，保留患者晶状体后囊膜，将晶状体后囊膜置入灭菌蒸馏水浸泡20min，再置入复方氯化钠中浸泡，去除晶状体上皮细胞。随后修剪晶体后囊膜至合适大小，吲哚氰绿染色，提高囊膜可见度，将晶状体前囊膜覆盖于黄斑裂孔，滴入自体血，玻璃体腔空气填充。每一个步骤都精准完成，成功封闭了黄斑裂孔，术后患者视力提高，从眼前手动视力提高到0.06。
手术前后患者眼部影像
严晓腾博士介绍，黄斑裂孔是严重影响患者中心视力的眼底疾病，尤其是患有高度近视的患者，黄斑裂孔容易引起视网膜脱离，要早期发现早期治疗，可降低视网膜脱离的风险，提高生活质量。难治性黄斑裂孔包括大直径黄斑裂孔、既往手术后黄斑裂孔不能闭合以及手术后黄斑裂孔再开放、高度近视黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔以及继发性黄斑裂孔等，术后裂孔闭合率低、预后较差，其治疗对眼底外科医师是一个挑战。而晶状体囊膜移植(LCFT)加全血覆盖是治疗难治性黄斑裂孔的一种安全、有效的方法，取材容易，可成功替代内界膜。目前，患者视力显著提高，随访效果满意。
