近日,神经外科收治一位垂体巨腺瘤病人,病人有视力下降、视野缺损及垂体功能低下的症状。由于肿瘤巨大,最大径超过4cm,全切困难,且有鞍膈塌陷后颅内出血、脑脊液漏的风险。神经外科科主任孙远召博士、郭俊博士一道对病人实施了神经内镜鼻蝶入路垂体巨腺瘤切除术(endoscopic endonasal transsphenoidal surgery)。鼻腔粘膜损伤轻,不需要做粘膜下隧道,不需要使用扩张器,而且将内镜伸入肿瘤腔,直视下,几无死角的切除肿瘤组织。病人术后恢复快,未出现并发症,视力、垂体功能均明显恢复。
垂体瘤是神经外科发病率第三的颅内肿瘤,仅次于转移瘤、胶质瘤。除了部分泌乳素腺瘤,绝大多数的垂体瘤只要产生症状都需要手术治疗。过去,神经外科以鼻蝶入路显微镜手术为主要的手术方式。现在,神经内镜手术已逐步。神经内镜手术较显微镜手术有创伤小、显示清晰、全景视野、死角少等优点。目前,神经内镜垂体瘤手术不需鼻腔填塞,术后第1天即可出院,我们神经外科的神经内镜垂体瘤手术力求减少鼻腔填塞、缩短住院日、进一步提高侵入海绵窦、有束腰征的垂体瘤的全切率。我们的宗旨是追求安全的前提下最大切除程度、无并发症、最低的治疗费用。