“降维打击”!淮安市二院多学科专家团队让肺癌患者成功“逆袭”
咳嗽咳痰伴痰中带血，一查竟是局部晚期肺癌;两周期新辅助免疫化疗后，肿瘤明显缩小并成功降期;胸腔镜手术顺利完成，术后病理提示支气管切缘阴性、多组淋巴结未见癌转移……73岁陈先生(化姓)的诊疗经历，见证了淮安市第二人民医院肿瘤科以新辅助免疫化疗为局部晚期肺癌患者“破局”的探索与努力。
肿瘤科23病区副主任
薛玉保主任医师带领团队
为患者查房
2025年3月20日，陈先生因“咳嗽咳痰伴痰中带血”于当地医院检查，胸部CT提示：左肺上叶占位伴阻塞性炎症，考虑恶性病变;两肺多发结节，部分为磨玻璃结节;纵隔多发肿大淋巴结，转移可能。一纸报告，让陈先生一家陷入阴霾。为寻求进一步治疗，陈先生慕名来到淮安市第二人民医院肿瘤科就诊。
薛玉保主任在门诊与患者交流
肿瘤科主任医师薛玉保接诊后，安排陈先生完善胸部增强CT，结果显示左肺上叶团块影、纵隔多发肿大淋巴结。随后，团队为其实施CT引导下肺穿刺活检，病理显示：(左肺活检)鳞状细胞癌。病情偏晚，直接手术难度大、风险高;同时，陈先生还伴有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗策略必须更加审慎。
面对复杂病情，薛玉保主任医师团队对患者肿瘤情况、基础合并症等进行了综合评估，为其量身制定个体化新辅助治疗方案——采用多西他赛+顺铂联合替雷利珠单抗方案开展新辅助免疫化疗。所谓新辅助治疗，就是在手术前先通过免疫联合化疗“围攻”肿瘤，争取让原发灶缩小、转移淋巴结退缩，把原本“不好切”的肿瘤变成“可切除”，为根治性手术创造窗口。
经过规范的两周期治疗后复查，好消息传来：陈先生肺部原发灶、纵隔转移淋巴结较前明显缩小，疗效评估达到PR(部分缓解)，肿瘤成功降期，获得了宝贵的手术条件。这一结果，让患者和家属重新看到了希望。
在排除手术禁忌后，胸外科手术团队顺利为陈先生实施胸腔镜下左肺上叶肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后病理结果令人欣喜：支气管切缘阴性，送检多组淋巴结均未见癌转移，新辅助治疗达到理想效果。术后，团队继续予以规范化免疫维持治疗，陈先生恢复平稳，咳嗽等不适症状得到改善，生活质量明显提升。
从“直接手术难度大、风险高”到“成功降期、根治性切除”，这一变化的背后，是精准评估、个体化治疗和多学科协作的共同发力。局部晚期肺癌以往治疗手段有限，很多患者因此失去根治手术机会。如今，新辅助免疫化疗打破治疗瓶颈，通过术前免疫联合化疗，缩小原发肿瘤、清除微转移病灶，实现肿瘤降期，让原本不可手术的患者获得根治性切除机会，显著改善长期生存预后。
淮安市第二人民医院肿瘤科紧跟肿瘤诊疗前沿，规范化开展肺癌新辅助免疫/化疗治疗，依托多学科评估模式，为每一位肺癌患者量身定制诊疗方案，精准把握手术时机，兼顾疗效与安全，为局部晚期肺癌患者开辟根治新路径，给更多家庭带去希望。
