牙不在嘴“上班”，偏在鼻腔“摸鱼”!淮安市二院专家联手“请走”“钉子户”
牙不在嘴“上班”
偏在鼻腔“摸鱼”
在淮安市二院耳鼻咽喉头颈外科
费兵博士、汪守峰主任医师
联手“请走”这颗“钉子户”
55岁的陈先生(化姓)，多年来一直被右侧鼻塞困扰。平日里总觉得鼻子不通气，他一直默认是普通鼻炎，自行用药缓解，没有前往医院系统检查，一拖就是数年。直到最近一段时间，陈先生频繁出现右侧鼻腔出血，这才警惕起来，急忙前往当地医院就诊，该院医生予以右侧鼻腔电凝止血，同时检查发现右侧鼻腔鼻石。为寻求进一步治疗，陈先生来到淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科，找到副主任费兵博士就诊。
接诊后，费兵博士仔细询问病史，结合陈先生单侧鼻塞、反复鼻出血的典型表现，判断这并非普通鼻炎那么简单，立即安排完善鼻腔CT检查。影像结果让所有人意外：患者右侧鼻腔深部，存在一枚长约2cm的高密度病灶，初步考虑为鼻腔异物。
CT可见患者鼻腔存在一明显异物
为制定最安全稳妥的手术方案，费兵博士第一时间与汪守峰主任医师开展病例讨论。在科主任怀德教授指导下，团队仔细研读CT影像，研判病灶位置、与周围鼻腔黏膜、上颌骨的毗邻关系，评估手术风险。考虑病灶深藏鼻腔，周围黏膜长期受刺激充血粘连，鼻腔操作空间狭窄，团队决定采用内镜微创手术，探查并取出病灶。
费兵主任、汪守峰主任联手
为患者手术
术中，内镜下探查的结果揭开谜团：这个潜伏在鼻腔里的“异物”根本不是外界进入的东西，而是一颗异位生长的牙齿!
正常牙齿生长于上下颌骨牙槽窝内，而陈先生这颗牙的牙胚在发育过程中发生移位，“跑偏”钻进鼻腔软组织内扎根生长。多年来，这颗异位牙持续摩擦、刺激鼻腔黏膜，造成黏膜慢性炎症，是陈先生常年单侧鼻塞的元凶;随着牙齿持续生长，不断压迫黏膜血管，血管破溃，就引发了反复鼻出血。
异位牙周围组织粘连明显，位置深，周围毗邻鼻腔重要结构，稍有不慎就可能造成黏膜大量出血、损伤邻近组织，对术者的操作精度要求极高。汪守峰主任与费兵博士术中密切配合，依托娴熟的鼻内镜微创技术，在狭小的鼻腔视野里，小心翼翼分离粘连的黏膜组织，逐步松解牙齿，最终完整取出这颗藏在鼻腔内的异位牙。
术后，看着手术取出的标本，陈先生直呼想不到，鼻子里居然会长出一颗牙。费兵主任介绍，鼻腔异位牙属于临床少见病例，多由牙胚发育异常移位所致。疾病早期症状十分隐匿，大多仅表现为单侧鼻塞，极易被当成普通鼻炎误诊。当异位牙持续刺激黏膜，就会引发反复鼻出血、鼻腔流脓、鼻窦炎等问题。
专家提醒市民：如果出现长期单侧鼻塞、不明原因反复鼻出血，不要自行当作鼻炎用药，一定要及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊，通过影像学检查排查鼻腔深部隐匿病变。
淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科团队深耕鼻内镜微创技术，熟练处理鼻腔鼻窦异物、异位牙、复杂鼻窦炎、鼻腔肿物等各类疑难病例。团队依靠精准的术前评估、精细化内镜手术操作，以微创方式解决患者病痛，最大限度保留鼻腔正常组织功能，为广大市民的耳鼻咽喉健康保驾护航。
