【机器人“手”记】从“长切口”到“纽扣孔”，“芬”毫之间见未来
当毫米级机械臂在胸腔方寸之间灵巧起舞，胸外科复杂肿瘤诊疗正迎来一场“智”的飞跃。淮安市第二人民医院胸外科王亚勤主任团队依托达芬奇手术机器人系统，积极开展机器人辅助胸腔镜微创手术，以精准、微创、安全的核心优势，为高龄、基础疾病复杂、手术耐受差的胸部肿瘤患者，点亮新的治疗希望。
70岁的张先生(化姓)，下肢残疾，常年行动不便，身体基础条件偏弱。近期老人出现进食梗阻，症状持续不见好转，慕名前来找到胸外科王亚勤主任就诊。完善胃镜、病理活检以及系列影像学检查后，老人被确诊为食管癌。
食管癌手术属于胸外科高风险手术，传统开放手术创伤大、出血多，术后并发症风险较高。对于这位高龄、肢体残疾、身体机能偏弱的老人来说，手术耐受能力有限，常规手术治疗面临重重挑战。为保障手术安全，减少手术损伤，帮助老人快速康复，王亚勤主任团队组织多学科会诊，开展全面术前评估与缜密讨论，最终确定实施机器人辅助全腔镜食管癌根治切除术。
达芬奇手术机器人拥有高清三维立体视野，手术视野可放大近十倍，能够清晰分辨胸腔内细微的血管、神经以及肿瘤边界;机械臂活动灵活稳定，可以在胸腔、纵隔狭小空间内完成多角度、高精度的分离、切除、淋巴结清扫操作。手术机器人团队顺利完成食管肿瘤完整切除、纵隔淋巴结系统性清扫、消化道重建等全部关键步骤。整台手术全程微创，操作精细，术中出血极少，攻克了高龄体弱患者创面愈合难、手术风险高等多重难题，圆满实现根治目标。
术后科室为老人制定监护、抗感染、营养支持、康复训练一体化的个体化护理方案，密切监测生命体征，做好创面护理。在医护团队的精心照料下，老人没有发生感染、吻合口漏等并发症，进食情况与体能逐步改善，精神状态日渐好转，顺利康复出院。
十五年前，杨先生曾在本院接受心脏搭桥手术，术后恢复良好，多年来始终信赖我院的诊疗实力。
不久前，杨先生体检发现肺部结节，得知病情后，他第一时间回到我院，找到当年为他实施心脏搭桥手术的王亚勤主任。王亚勤主任耐心接待患者，细致梳理既往病史。考虑到患者有心脏搭桥的既往史，心肺基础条件特殊，手术风险相对更高。王亚勤主任团队严谨研判病情，反复评估手术风险，结合结节影像特征，多维度斟酌，为患者量身定制个体化治疗方案。
杨先生为王亚勤主任团队“点赞”
为最大限度降低手术创伤，保护患者心肺功能，加快术后恢复，团队决定为其实施机器人辅助胸腔镜肺癌根治术。手术过程中，依托达芬奇机器人系统操作精准、创伤微小的技术优势，手术团队精细解剖，规范完成肿瘤切除与淋巴结清扫，顺利完成根治手术。对比传统开放手术，机器人微创手术切口更小、术中出血少，在实现肿瘤根治的同时，最大程度保护患者心肺功能，兼顾手术安全与治疗效果。
术后，胸外科医护团队落实快速康复理念，给予精细化监护、镇痛与康复指导。杨先生恢复过程平稳，未出现相关并发症，现已顺利康复出院。
胸外科手术空间小、血管神经多，传统开放手术创伤大，普通腔镜又受操作角度限制。达芬奇机器人把“看得清、够灵活、稳准精、恢复快”集于一身，让肺、食管、纵隔手术都能在更小创伤下完成得更精准、更安全。
在淮安市二院胸外科，达芬奇手术机器人主要覆盖肺、食管、纵隔三大方向——
肺
肺结节、肺癌根治及纵隔淋巴结清扫
可用于肺结节精准切除、肺段切除、肺叶切除、肺癌根治术及纵隔淋巴结清扫等。机器人高清三维视野可将手术视野放大近十倍，机械臂在狭小胸腔内灵活精准操作，既能完整切除肿瘤、彻底清扫淋巴结，又能最大程度保留正常肺组织。
食管
食管癌根治、淋巴结清扫与消化道重建
可用于食管癌根治切除、纵隔淋巴结系统性清扫、消化道重建等关键操作。食管手术操作跨度大、空间狭长，机器人机械臂多角度稳定操作，有助于精准切除肿瘤、减少出血和邻近器官损伤。
纵隔
纵隔肿瘤、胸腺瘤及纵隔囊肿等微创切除
可用于前纵隔肿瘤、胸腺瘤、纵隔囊肿等纵隔病变的微创切除，也可用于部分需要精细分离的复杂纵隔手术。纵隔区域血管、神经密集，机器人高清视野和稳定机械臂能让分离、切除更精准，降低副损伤风险。
技术向前，医者向善。下一步，胸外科将继续深耕微创外科领域，持续拓展达芬奇手术机器人在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的临床应用，打磨诊疗技术，规范手术流程，把智能化微创技术惠及更多本地百姓，用有温度的医疗服务，为广大患者筑牢生命健康防线。
