当他们把“崴手腕”当小伤之后……
手腕一转就疼、拧毛巾、撑地、
提重物都受限制，
不少人出现这类症状时，
常误以为只是普通“崴到手腕”，
殊不知很可能是三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤。
近日，淮安市第二人民医院关节外科王军胜主任团队运用腕关节镜微创技术，为多名饱受右腕疼痛困扰的患者完成TFCC修复手术，用微小切口解决腕部顽疾，帮助患者重归日常。
44岁梁女士(化姓)，15天前不慎摔伤右腕，受伤初期痛感不明显，未予重视。5天后，她明显感到手腕疼痛不适，尤其在手腕旋转时疼痛显著加重，日常活动受到影响。在家人陪同下，她来到淮安市二院关节外科门诊就诊。王军胜主任为其安排腕关节磁共振检查，提示右腕TFCC损伤，同时合并右尺骨远端骨髓水肿、三角骨局部囊变、腕关节腔积液，遂以“右腕关节三角纤维软骨复合体损伤”收入关节外科。
同期，关节外科病区还有60岁的李阿姨，右腕疼痛已持续3个月，保守口服药物治疗效果欠佳，长期腕部疼痛、活动受限，外院MRI提示右腕TFCC损伤;28岁的林先生3个月前因外伤致右腕疼痛，手腕旋转时疼痛加剧，随着症状不断加重，前来就诊，影像学检查同样提示右腕TFCC损伤。
王军胜主任介绍，TFCC位于腕关节尺侧(小指一侧)，是由韧带、软骨构成的复合结构，相当于手腕尺侧的“缓冲垫片”，承担缓冲和稳定腕关节的作用，在手腕旋转、负重时承受应力，一旦发生撕裂损伤，可出现腕尺侧疼痛、旋转痛、发力痛，迁延不愈，严重影响生活质量。
TFCC损伤分型复杂，损伤位置、撕裂程度各不相同，Palmer分型是临床常用的评估体系。3名患者术中确诊分型各有不同，部分患者还合并舟月韧带松弛、腕骨软骨损伤等合并损伤，病情个体化差异大，对手术精细化操作提出较高要求。
王军胜主任带领团队为患者手术
传统开放手术创伤大、恢复周期长，而腕关节镜微创手术仅通过腕背微小操作通道，镜头直达腕关节内部，视野清晰，可直观探查软骨、韧带及TFCC撕裂的真实情况。王军胜主任带领陆小庆、郑柏等手术团队，为3名患者实施腕关节镜下TFCC修复术，同步开展腕软骨修整、滑膜清理，对合适病例联合富血小板血浆(PRP)治疗，部分患者辅以支具外固定。术中仔细修整损伤软骨，对撕裂的三角纤维软骨精准缝合修复，重建腕部稳定结构，清理炎性增生滑膜组织。手术创伤较小，术中出血少，患者分别在全身麻醉、臂丛神经阻滞麻醉下平稳完成手术。
术后，关节外科医护团队为3名患者制定个体化制动、镇痛与早期康复计划，指导他们循序渐进开展腕关节功能锻炼。目前，梁女士、李阿姨、林先生术后恢复顺利，腕部疼痛较术前明显缓解，后续将按计划开展康复训练，逐步恢复手腕旋转、发力功能。
淮安市第二人民医院关节外科持续深耕腕关节镜微创技术，针对TFCC损伤、腕骨软骨损伤、腕韧带损伤等复杂腕关节疾患，坚持个体化诊疗，以微创精准手术守护患者腕关节功能，为饱受腕痛困扰的群众提供优质的专科诊疗服务。
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