“心”战传奇：杨乃全博士两度逆转生死局!
“心”战传奇：杨乃全博士两度逆转生死局!
近日，淮安市第二人民医院心血管内科团队连续作战，三天内成功救治两例急性心肌梗死合并心源性休克及严重心力衰竭的急危重症患者。面对凶险病情，科主任杨乃全博士带领团队凭借精湛医术与高效协作，在生死边缘为患者抢回生机。
生死竞速破“硬阻”
旋磨架桥启通途
71岁的张先生(化姓)与酒打了40余年交道，每天5两到1斤的白酒是他雷打不动的习惯。5年前查出高血压后，他并未放在心上，药物时断时续，也未定期监测血压。12月19日，张先生莫名感到胸闷、气喘，活动后症状愈发严重，休息片刻才能稍稍缓解。家人起初以为是劳累所致，带他在当地医院治疗后，症状却毫无改善。
随着呼吸困难不断加重，家人终于意识到事态严重，紧急将其送往淮安市第二人民医院急诊。张先生到达急诊时，已陷入意识不清的状态。急诊医护人员立即展开抢救，心电图检查提示房性心动过速、ST段改变，情况危急。
杨乃全主任带领团队为患者手术
“立即予以呼吸机辅助通气!”与此同时，急诊团队紧急联系心血管内科会诊。接到通知后，心血管内科主任杨乃全博士第一时间赶到急诊抢救大厅。结合患者病史、症状及CT影像资料，杨乃全博士快速做出判断：急性心梗、心源性休克、急性左心衰、冠状动脉粥样硬化心脏病。“必须立即手术打通堵塞血管，否则患者随时可能丧命!”可是此时患者病情急剧恶化，生命体征极不稳定，手术风险极高。急诊与重症医学部石岩主任评估患者病情后，与杨乃全主任充分讨论，决定立即为其进行ECMO上机。
时间就是心肌，时间就是生命。在与家属快速沟通并获得同意后，医院立即开启绿色通道，术前准备工作争分夺秒推进。导管室内，杨乃全博士带领团队为张先生实施冠状动脉造影，检查结果令人揪心：患者存在严重三支病变，左主干狭窄达95%以上，且伴有严重钙化，常规球囊扩张根本无法突破，手术难度极大。
“启用高速钻头旋磨!”杨乃全博士果断决策。18万转/分钟的高速钻头精准抵达钙化病变部位，一点点磨碎坚硬的钙化斑块，随后用振波球囊对钙化部位进行精准扩张，为支架植入开辟通路。最终，在ECMO支持下，4枚药物支架成功植入堵塞血管，术后再以高压球囊进行支架内扩张。复查造影显示，血管内无明显残余狭窄，血流通畅，手术顺利完成。当生命体征监测仪上的数值逐渐趋于平稳，在场的医护人员终于松了一口气。
闪电驰援贯“心关”
绿道抢筑生命线
仅三天后，64岁的王先生(化姓)也遭遇了同样的生死险境。与张先生不同，王先生不仅有40余年饮酒史(每天白酒200ml)，还伴有40余年抽烟史，每天1至2包烟的习惯从未间断。更值得警惕的是，他患有高血压10余年，却同样未能规律治疗。
12月22日，王先生突发活动性胸痛，左胸部传来压榨性闷痛，伴随呼吸困难，剧烈的不适感让他痛苦不堪。家人见状，立即将其紧急送往淮安市第二人民医院急诊。到达医院时，王先生已陷入意识不清状态，情况与此前的张先生如出一辙。急诊医护人员迅速投入抢救，生命体征检测结果显示：室性心动过速、血压下降、指脉氧低。室性心动过速属于致命性心律失常，随时可能引发心室颤动导致猝死。医护人员立即予以电复律、升压、呼吸机辅助通气等一系列急救措施，同时再次紧急呼叫心血管内科会诊。
杨乃全主任带领团队
为患者实施介入手术
杨乃全博士再次第一时间抵达现场，快速评估患者病情后，确诊为急性心肌梗死、急性心力衰竭、心源性休克，同样需要立即手术。与家属沟通后，绿色通道再次开启，术前准备快速完成。冠状动脉造影结果显示，王先生为二支病变，左主干狭90%，回旋支开口狭窄99%，同样是危及生命的严重病变。
凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，杨乃全博士带领团队在主动脉球囊反搏支持下快速完成手术。复查造影显示，血管狭窄部位完全开通，无明显残留，手术圆满成功。术后，王先生的意识逐渐清醒，生命体征趋于稳定，转危为安。
凛冬警钟鸣高危
防患未然筑安康
“这两例患者之所以病情如此凶险，都与长期不良生活习惯和未规律控制基础疾病密切相关。”杨乃全博士在术后提醒，冬季是心脑血管疾病的高发季节，低温环境会使血管收缩、血压升高，加重心脏负担，再叠加危险因素极易诱发急性事件。高血压、长期吸烟、过量饮酒都是冠心病、急性心梗的重要危险因素，这两位患者均有多年基础病史却未规范治疗，叠加长期不良生活习惯，最终诱发严重心脑血管事件。
杨乃全博士呼吁，中老年人尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，一定要规律服药，定期监测复查，同时戒烟限酒，养成健康的生活习惯。一旦出现胸闷、胸痛、气喘、呼吸困难等不适症状，务必第一时间前往正规医院就诊，切勿拖延，以免错失最佳救治时机。
淮安市第二人民医院心血管内科始终致力于急危重症心血管疾病的救治工作，通过建立完善的急诊绿色通道、优化救治流程、提升团队协作能力，为急性心梗等急危重症患者提供快速、精准的救治服务，无数次在生死边缘为患者筑牢生命防线。
