【内科精艺】淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任周黎阳、何远强、徐传芹

　　

　　方寸之间，仁心所系

　　经纬交织，生命所托

　　精于术，艺于心

　　淮安市第二人民医院倾情呈现【内科精艺】专栏，邀您探寻那些精准诊疗的艺术世界，共同见证内科医师以精艺诠释仁心……

　　讲述者

　　呼吸与危重症医学科

　　主治医师唐思敏

　　周黎阳主任专业造诣精深，尤其在危重症救治和复杂气道管理方面，经验极其丰富，判断精准果断。面对瞬息万变的急危重症，他总能在关键时刻给出清晰方向，那份沉稳与担当，如同定海神针，让团队倍感安心。他对气管镜等操作要求严苛，技艺炉火纯青，是我们学习的标杆。

　　呼吸与危重症医学科副主任

　　周黎阳为患者检查

　　他不仅医术精湛，更以身作则诠释医者仁心。查房时细致入微，对患者病情了然于胸，沟通充满温度与耐心，深得患者及家属信赖。对我们年轻医生，周主任既严格要求，又毫无保留地倾囊相授。从疑难病例分析到前沿进展，他总能给予关键点拨，推动我们成长。他严谨务实的工作作风和强烈的责任心，深深影响着整个团队的氛围。在周黎阳主任的指导下，我的各项能力显著提升。他不仅是业务精湛的主任医师，更是我敬重的前辈和引路人，带领我守护呼吸危重症患者的生命线。

　　讲述者

　　呼吸与危重症医学科

　　护士长田小红

　　在呼吸与危重症医学科与何远强副主任共事多年，在我眼中，他临床经验极其深厚，那双眼睛仿佛能穿透影像迷雾，精准捕捉病灶;每遇危重抢救，他永远是最早抵达病床、最晚离开的那一个，那份沉静果决，总在至暗时刻为我们稳住阵脚。

　　呼吸与危重症医学科副主任

　　何远强为重症患者行床旁气管镜检查

　　查房时，他对病情的剖析鞭辟入里，医嘱简洁精准，如同点亮一盏灯，常令年轻医生豁然开朗;更难得的是他的敬业精神，经常在忙碌的早晨，默默的检查整理患者的呼吸机管道，亲切的关心鼓励危重患者，也经常抢救病人，加班到深夜。何主任不仅以精湛医术守护患者，更以严谨与温厚滋养着整个团队。他肩上承载的，是真正沉甸甸的医者仁心。

　　讲述者

　　33岁患者黄先生(化名)

　　于我而言，淮安市二院呼吸与危重症医学科的徐传芹副主任就是救命恩人。还记得当时我反反复复发烧一个多月，跑了好几家医院都说只是感冒，让回家休息吃药。可我心里总不踏实，特别是后来眼睛都肿了，医生说是麦粒肿，我更觉得不对了。抱着最后一丝希望找到徐传芹主任。

　　呼吸与危重症医学科副主任

　　徐传芹为患者检查

　　徐主任看病和他们不一样，她认真看了我之前的检查，虽然结果看着“没事”，但她没轻易放过，特别敏锐地指出我眼睛肿“没那么简单”。就是这份细心和坚持，她果断让我住院查清楚。果然，住院后徐主任安排做了核磁，发现了鼻窦问题，还立刻请来耳鼻喉专家会诊。最后确诊竟然是淋巴瘤，虽然震惊，但也终于找到了病根。要不是徐主任那份过人的警觉和责任心，我这病还不知道要耽误多久。

　　从她发现问题到果断收治、组织检查会诊，整个过程让我感到她专业素养极高，而且真正把病人的担忧放在心上。是她关键时刻的准确判断，给了我和病魔赛跑的机会，让我对治疗有了信心。这份救命之恩，我铭记于心。

　　周黎阳

　　主任医师

　　周黎阳主任以气管镜操作和呼吸系统感染性疾病诊疗为核心技术优势，其团队在淮安市二院率先开展全麻下支气管镜检查及多项介入新技术，其擅长技术如下：

　　01

　　呼吸系统常见疾病诊治

　　擅长肺部感染、呼吸道感染、肺炎、支气管炎、间质性肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿、肺脓肿等呼吸系统常见及疑难疾病的综合诊疗。

　　02

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　与肺气肿管理

　　对COPD的规范化治疗、急性加重期干预及稳定期管理具有丰富经验，尤其关注肺功能维护与并发症防治。

　　03

　　间质性肺炎与肺脓肿诊疗

　　专长于间质性肺病的鉴别诊断与个体化治疗，以及肺脓肿的抗感染治疗与引流方案制定。

　　04

　　气管镜相关技术

　　常规气管镜检查：熟练运用气管镜进行气道评估、活检及灌洗，辅助诊断肺部肿瘤、感染等疾病。

　　气管内镜下异物取出术：成功处理复杂气道异物(如骨块等)，尤其擅长解决肥胖、颈短等困难气道患者的操作挑战。

　　支气管镜下介入治疗：参与开展新技术如支气管镜球囊扩张、电凝术、超声支气管镜检查等，用于狭窄气道扩张或肿瘤诊断。

　　何远强

　　副主任医师

　　何远强主任的核心技术优势集中于呼吸危重症的抢救，尤其在呼吸系统疑难及危重症感染的抢救与治疗等方面表现突出。其擅长领域如下：

　　01

　　呼吸危重症救治

　　擅长呼吸衰竭、重症肺部感染、气道梗阻等危重症的综合抢救，尤其对心肺功能差的高龄患者、复杂气道梗阻(如窒息风险)的紧急处理经验丰富，成功主导多例多学科联合救治。

　　02

　　呼吸系统常见疾病诊疗

　　慢性气道疾病：慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、支气管扩张的规范化治疗与稳定期管理。

　　04

　　慢性气道疾病综合管理

　　专注于COPD急性加重期干预、肺功能维护及并发症防治，结合中西医策略优化稳定期患者生活质量。

　　徐传芹

　　副主任医师

　　徐传芹主任的核心技术优势集中于肺部肿瘤的诊疗，尤其是气管镜下的肿瘤介入治疗。其擅长领域如下：

　　01

　　肺部肿瘤综合诊疗

　　肺癌微创治疗：主导肺癌微波消融术，通过CT引导精准穿刺灭活肿瘤，尤其适用于无法手术或耐受力差的患者，联合化疗、抗血管生成药物实现肿瘤负荷控制。

　　气道肿瘤介入治疗：熟练运用硬质气管镜下电凝、冷冻、钳夹等综合减瘤术，处理恶性气道狭窄，降低窒息风险。

　　个体化方案：针对晚期肺癌患者制定综合治疗策略，结合消融技术与全身治疗延长生存期并提升生活质量。

　　02

　　呼吸危重症抢救

　　多器官衰竭管理：擅长呼吸衰竭、重症肺炎、脓毒症等危重症的抢救。

　　复杂气道梗阻处理：主导高危患者的气道紧急疏通。

　　肺血管介入技术：参与淮安首例肺动脉球囊扩张术(BPA)，治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压，改善血流动力学。

　　03

　　呼吸系统感染与炎症疾病

　　耐药菌肺炎：优化多重耐药菌感染的抗感染方案，结合药敏与重症监护支持提升救治成功率。

　　重症肺炎预后评估：创新应用APACHE评分联合肌钙蛋白、氧合指数动态预测老年重症肺炎转归，降低死亡率。

　　周黎阳

　　在我数十年的从医生涯中，对一位任老爹印象深刻。他是位战胜过食管癌的老战士，后来再次入院，看着他气喘、咳嗽得厉害，日常活动都成了负担，很让人揪心。检查发现他的左主支气管竟完全闭塞了，情况确实棘手。气管本身纤细如指，壁薄如纸，在完全塌陷的“隧道”里重新开凿，还要避免出血和穿孔，每一步都如履薄冰，风险极高。加上他高龄，仅靠单侧肺通气，难度倍增。

　　周黎阳主任带领团队

　　为患者手术

　　但我们团队没有退缩。凭借硬质支气管镜技术，联合麻醉科同仁，像精密的微雕一样，历时两小时，用电凝精准灼烧、钳夹清理、球囊扩张，一点点重建通道。术中异常小心，力求无血操作。当看到闭塞解除，左肺瞬间复张，那一刻的欣慰难以言表!更欣慰的是病理回报良性，老人术后恢复顺利，呼吸畅快了，看着他能康复出院，就是我们最大的成就。这场硬仗，是团队协作、精准技术与担当精神的胜利。

　　何远强

　　梁奶奶入院时，是我职业生涯中遇到的极其凶险的病例之一。75岁高龄，高热40℃，深度昏迷，顽固性休克(血压低至62/40)，感染指标全线爆表(WBC 30, CRP 302, PCT 100, IL-6>5000)，多器官衰竭，命悬一线。

　　患者康复出院时

　　与何远强副主任合影

　　我们迅速判断：她在Ⅱ型糖尿病基础上，感染了高毒力的肺炎克雷伯杆菌，引发肺、肝脓肿，进而导致脓毒性休克、严重呼吸衰竭和肾衰。立即启动多器官支持：气管插管呼吸机、强力抗感染、抗休克升压、CRRT清除毒素和炎症因子，并在超声引导下精准引流脓肿。

　　救治过程异常艰难，ARDS、脓毒性心肌病、凝血障碍等并发症接踵而至。我与王英、李跃等同事24小时轮守，动态调整方案——强化抗炎、精细调整呼吸支持模式、持续血液净化、维护心功能、稳定血糖。每一步都如履薄冰。最终，在团队不懈努力下，梁奶奶奇迹般转危为安并康复出院。

　　徐传芹

　　杜女士的病例让我印象深刻。61岁，被“慢性咳嗽”困扰一年，甚至咳血，却被长期当作“支气管炎”治疗无效。她并非烟民，这本身就提示问题不简单。

　　徐传芹副主任医师

　　为患者进行气管镜检查

　　肺部CT发现右下肺占位和支气管堵塞，立刻引起了我的警惕。气管镜检查揭示了触目惊心的一幕：右下叶背段开口被灰白色新生物完全堵塞，其中心赫然嵌着一块尖锐的动物骨头(1.2×0.8cm)!周围黏膜严重充血肿胀，大量肉芽组织缠绕包裹。这枚小小的骨头，像一台微型“粉碎机”，它的尖锐边缘反复切割黏膜，导致溃疡、出血。机体为“包裹”它而过度增生的肉芽组织，又造成了支气管狭窄。更令人忧心的是，长期的慢性炎症刺激大大增加了局部恶变的风险。

　　取出过程极具挑战，异物嵌入时间长，与周围组织粘连紧密。我们团队凭借精细操作，运用冷冻探头和网篮技术，最终成功将骨头连同包裹它的新生物完整取出，病理证实为肉芽增生。