【内科精艺】淮安市第二人民医院消化内科主任王昌成博士
方寸之间，仁心所系
经纬交织，生命所托
精于术，艺于心
淮安市第二人民医院倾情呈现【内科精艺】专栏，邀您探寻那些精准诊疗的艺术世界，共同见证内科医师以精艺诠释仁心……
讲述者
消化内科副主任医师梁凤博士
王昌成主任带领团队
为患者制定诊疗方案
作为跟随王昌成主任工作多年的同事，他给我的印象可以用“镜”界领航，德术双馨来概括。在专业上，王主任是我们消化内科的学术灯塔。他不仅自身医术精湛，更带领科室在微创技术领域不断突破。ESD、POEM、超声内镜下穿刺等复杂技术，都是在他推动下成熟开展起来的。2012年至今，他主导的“上消化道癌早诊早治项目”真正践行了“发现一例早癌，拯救一个家庭”的使命。
在管理中，他重视梯队建设与技术创新。2021年，近700平方米的现代化消化内镜中心投入使用，引入高端设备，优化诊疗流程，为患者提供舒适环境的同时，也为青年医生搭建了高水准平台。他对我们既严格要求又无私支持，鼓励我参与科普竞赛、开展超声穿刺等新技术，这份信任让我受益匪浅。
最令我敬佩的是他的医德。他常说：“医生以德为本”，三十余年来，他始终以患者为中心，无论多忙都耐心问诊、细致查房。很多患者评价他“看病仔细”“医者仁心”，这正是他知行合一的写照。作为淮安市首席医学专家，他用自己的言行诠释了何为“健康所系，性命相托”。
王昌成主任擅长领域可归纳为“常见病规范化、危重症高效化、内镜技术微创化”三维一体：30余年经验支撑复杂病例快速决策;ERCP/ESD/EUS等高阶内镜操作成功率居区域前列;以科研反哺临床，推动淮安消化内镜迈入“四级手术多E时代”。
王昌成主任带领团队
为患者查房
1
消化系统常见病精准诊疗
1. 胃食管疾病综合管理
胃食管反流病(GERD)：针对反流性食管炎、Barrett食管制定规范化药物治疗及长期随访方案，结合生活方式干预降低复发率。
胃炎与溃疡：擅长慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡(胃/十二指肠溃疡)的个体化用药，尤其注重根除幽门螺杆菌(Hp)的精准治疗(如¹³C呼气试验指导用药)。
肝炎综合治疗：涵盖病毒性肝炎、酒精性肝病的抗病毒及保肝治疗，结合肝功能动态监测调整方案。
2. 疑难病症的快速鉴别
对功能性胃肠病、炎症性肠病(IBD)的鉴别诊断经验丰富，整合内镜与实验室指标提升确诊效率。
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危急重症综合救治体系
1.消化道大出血
主导内镜下止血技术：包括钛夹封闭、氩离子凝固术(APC)、注射止血剂(如肾上腺素)等，实现微创高效止血。
2.急性重症胰腺炎(SAP)
建立多学科协作(MDT)救治流程，涵盖早期液体复苏、营养支持(肠内营养优先)、并发症(如感染、器官衰竭)预防及超声引导下穿刺引流。
3.胆胰危重症
胆源性胰腺炎的急诊ERCP干预，降低重症转化风险。
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高难度内镜微创技术
1.早癌筛查与治疗技术
精查内镜：应用奥林拉斯290系统配合NBI(窄带成像)、放大内镜、染色内镜提升早期胃癌/食管癌检出率。
内镜下黏膜剥离术(ESD)：针对消化道早癌及癌前病变(如高级别上皮内瘤变)实现整块切除，保留器官功能，5年生存率超95%。
2.复杂胆胰疾病内镜治疗
ERCP技术领军者：2003年在淮安率先开展ERCP，熟练完成胆总管取石、胆道支架植入(ERBD)、胰管支架置入，解决梗阻性黄疸、慢性胰腺炎等难题。
超声内镜(EUS)引导技术：开展胰腺占位性病变的细针穿刺(FNA)、神经节阻滞止痛，辅助晚期胰腺癌综合治疗。
3. 创新术式应用
超细胆道镜经口取石(如SpyGlass系统)，突破肝内胆管结石治疗瓶颈;
内镜下静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗肝硬化门脉高压出血，降低再出血率。
作为淮安市第二人民医院消化内科主任，行医二十余年，有位患者让我印象格外深刻。那是位45岁的男性患者，因反复呕血、黑便辗转多家医院，被诊断为“不明原因消化道出血”，来时面色苍白如纸，血红蛋白仅50g/L。
初见他时，患者已被病痛折磨得眼神黯淡。我们团队紧急完善胃镜、肠镜检查，却未发现明确出血点。凭借多年经验，我判断可能是小肠病变，当即安排胶囊内镜检查，果然在空肠段发现一处微小血管畸形。
这类病变位置隐蔽，止血难度大。我们连夜制定方案，次日采用双气囊小肠镜联合氩离子凝固术精准止血。术后三天，患者便血停止;一周后，血红蛋白稳步回升。查房时，他拉着我的手说：“王主任，终于能好好吃饭了!”
出院那天，患者特意送来锦旗。看着他脸上重现的笑容，我由衷欣慰。消化内科的工作常要与“隐蔽的病灶”较劲，每一次精准诊断、每一台成功手术，都是对生命的守护。这份职业最大的幸福，莫过于见证患者从病痛缠身到康复如常，这份喜悦，是支撑我们不断精进医术的动力。
