肺里“发霉”赛砒霜，呼吸衰竭病危重!淮安市二院呼吸与危重症医学科专家以精湛实力望“霉”止“咳”，挽救患者生命!
近日，淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科凭借精湛的医疗技术与悉心的护理服务，成功治愈一位病情复杂且危重的肺部感染患者，以实际行动展现了我院在疑难病症诊治领域的深厚底蕴与卓越实力。
患者吴先生(化姓)今年42岁，前段时间，患者受凉后突发高热，体温最高达39.2℃，即便服用退烧药也难以降温，同时伴有恶心、乏力、咳嗽、咳痰等症状。在当地医院接受治疗后效果不佳，遂转诊至我院呼吸与危重症医学科门诊就诊。王贻副主任医师接诊后，经初步检查发现患者持续高热，双肺可闻及湿啰音，呼吸音粗;呼吸道病原体核酸检测显示甲型流感病毒阳性，拟“肺部感染”收入住院进一步诊治。
呼吸与危重症医学科
副主任医师王贻
为患者进行气管镜检查
入院后，医护团队为其完善相关检查，发现其血氧仅有80%，属于严重缺氧，但令人意想不到的是，患者并未感到气喘、胸闷等症状，经综合分析，专家判断患者为“沉默性缺氧”。随着治疗的深入，王贻副主任医师团队为患者实施了纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术，术中镜下见气管粘膜节段性白色假膜覆盖，气管镜吸引后不能吸除，进入左侧及右侧气管见气道粘膜充血水肿，管腔较多白色泡沫痰。后续检查虽排除了癌细胞、真菌及结核感染，但肺泡灌洗液Tngs检测结果显示，患者极有可能感染了侵袭性肺曲霉病。
气管镜下见气管粘膜
节段性白色假膜覆盖
值得一提的是，侵袭性肺曲霉病极其凶险，其产生的毒素毒性是砒霜的68倍，疾病进展速度极快，一旦发病，短时间内便可对肺部造成严重破坏。据临床数据统计，该病死亡率极高，许多患者往往在短时间内病情急剧恶化，生命垂危。
面对如此严峻的病情，团队迅速响应，凭借丰富的临床经验和专业知识，紧急采用抗曲霉治疗。然而，在治疗过程中，患者出现了腹泻等不良反应。此外，由于患者有长期饮酒史，且患有乙肝，治疗期间肝功能异常，为治疗增添了新的挑战。
数天后，患者病情急剧恶化，出现I型呼吸衰竭，生命危在旦夕。在此关键时刻，科室团队采取积极的抢救措施，同时给予人血白蛋白、丙种球蛋白支持治疗，并加强营养支持和保肝措施。在全体医护人员的不懈努力下，经过数日的精心治疗与护理，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽症状明显改善，腹泻症状也得以缓解。
在呼吸与危重症医学科团队精心治疗下，患者体温逐步恢复正常，呼吸衰竭等症状逐步缓解。治疗一段时间后复查胸部CT，患者肺部病灶吸收好转，目前已顺利康复出院。
专家提醒，并非所有的肺炎，都有咳嗽、咳痰、气促的局部呼吸道症状，部分肺炎患者仅仅表现为乏力、食欲不佳、精神淡漠等的全身性非特异性症状，老年人中最为多见，称其为沉默性缺氧。这种沉默性缺氧，不仅常被患者忽视，也容易误导非专业医生，往往因气喘症状不明显而为贻误了诊治。当病毒变异而爆发流行感冒时，流感的高热、乏力、食欲不佳等症状通常明显，更加容易掩盖沉默性缺氧的风险，从而可能导致致命性后果。
此次成功救治，充分彰显了我院医疗团队面对复杂病情时的精准诊断能力、科学决策水平以及多学科协作的强大力量。从疾病诊断到治疗方案的个性化制定与动态调整，每一个环节都凝聚着医护人员的专业智慧与辛勤付出。未来，我院呼吸与危重症医学科团队将继续秉承“救死扶伤”的医者使命，不断提升医疗技术水平，为广大患者的健康福祉保驾护航。
