多重感染，七旬老人命悬一线!抽丝剥茧，专家团队揪出“作案团伙”!
近日，71岁的胡先生(化姓)从淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科康复出院。回想起20多天前那场生死较量，胡先生和家人仍心有余悸。“当时真的以为挺不过去了，多亏了医生护士们的全力救治，给了我第二次生命。”胡先生感慨道。
1月15日，胡先生因发热伴咳嗽18天，加重伴气喘3天，被家属紧急送至我院救治。入院时，胡先生持续高热，体温高达39.5℃，伴有剧烈咳嗽和呼吸困难，血氧饱和度一度降至85%(正常人血氧不能低于93%，否则会进展成呼吸衰竭)，情况十分危急!经完善检查，呼吸与危重症医学科值班医生李刚发现患者肺部大面积感染，徐传芹副主任医师接到汇报后立即赶到病房，予以抗感染和辅助通气等抢救措施，患者病情暂时稳定。
患者入院时肺部影像
什么样的病原体，会引起患者如此严重的肺炎?
虽然患者病情暂时稳定，但病因尚未查明，仍有可能恶化成呼吸衰竭。徐传芹副主任医师立即组织多学科会诊，专家们经过研究，决定先进行肺泡灌洗，查明致病因子，再行后续治疗。经过评估后，李刚医师为患者进行纤维支气管镜检查，并运用新一代基因测序(NGS)技术对患者肺泡灌洗液进行检测，结果显示胡先生同时感染了烟曲霉、土曲霉和黄曲霉三种真菌，同时还检测出甲型流感病毒核酸阳性，两者结合致死率高于50%!
患者NGS检查报告
“这种多重感染十分罕见，治疗难度极大!”李刚医师介绍，该患者感染甲流后，免疫力遭抑制导致曲霉感染，曲霉具有侵袭性，会严重破坏肺组织和血管，严重时会导致大咯血。曲霉感染本身就很凶险，任何一个环节处理不当都可能造成不可挽回的后果。
找到“真凶”，治疗就有了方向。针对甲流病毒感染，李刚医师及时给予了患者抗病毒药物治疗，以控制病毒的进一步扩散;另一方面，对于棘手的曲霉复合感染，根据药敏试验结果，李刚医师精准选择了有效的抗真菌药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。每天多次进行查房，根据病情调整治疗方案。
徐传芹副主任医师
李刚医师为患者做气管镜检查
“NGS技术帮助我们快速明确了病原体，为及时调整治疗方案提供了重要依据。”经过20余天的治疗，胡先生各项指标恢复正常，顺利出院。该病例的成功救治，得益于我院呼吸与危重症医学科专家团队精准的诊断并制定个性化的治疗方案。
专家提醒：
冬春季节是呼吸道疾病高发期，老年人等免疫力低下人群要特别注意防护。一旦出现发热、咳嗽等症状，要及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，要警惕多重感染的可能，及时进行全面的病原学检查，为精准治疗提供依据。
