【生命接力】心脏停摆,ECMO团队飞奔异地极速救援!专家联手,植入式“除颤仪”破解“猝死”困局!
61岁的陈女士(化姓)家住宿迁市泗阳县,患有“风湿性心脏病”30余年,平时口服药物治疗,并多次至医院住院治疗。2023年4月开始,陈女士病情恶化,有时坐着或躺着不动都会出现气喘,于是在家人的陪同下,前往南京某医院接受手术治疗,后有所好转。
数天前的下午6点多,患者在家中突然摔倒在地,意识不清,呼之不应,家属慌乱之下立即予以心肺复苏等抢救,同时立即拨打120,直至医护人员赶到后紧急将患者送至当地医院就诊。到达该院时,急诊医护人员继续积极胸外心脏按压、球囊辅助通气、气管插管等积极抢救治疗,期间患者多次出现心室颤动,予反复电除颤等处理,后心室颤动逐渐控制,予收住外院ICU继续治疗。第二天早上7点左右,患者再次出现反复心室颤动,医护人员继续予多次电除颤处理,同时继续心肺复苏抢救治疗,情况仍不理想,反复发作心室颤动。医护人员考虑患者病情危重,呼吸循环不能维持,只有ECMO才能为患者续命,于是立即拨打电话联系我院急诊与重症医学部主任石岩会诊。
“ECMO小组紧急集合,立即出发去泗阳!”
石岩主任带领团队
为患者进行ECMO上机操作
一声令下,ECMO团队迅速集结完毕,带着仪器设备奔赴泗阳县救命。40分钟后,石岩主任带领葛文汉副主任医师等团队成员到达当地医院,就地抢救,积极完善相关准备,急诊行ECPR,仅用时10余分钟就成功完成上机,患者生命得以维持。在ECMO的支持下,石岩主任带领团队精细护送患者转运至我院ICU治疗。
石岩主任带领团队
将患者转运至我院
为预防室速、室颤等恶性心律失常导致猝死,心内科主任杨乃全博士前往会诊,紧急行冠脉造影排除急性心梗后,对陈女士病情进行了综合评估分析认为:患者存在心脏基础疾病,经风险评估为猝死高危人群,经与家属充分沟通后决定为患者植入心脏埋藏式复律除颤器(ICD),该技术是治疗危及生命的室性快速心律失常(心室颤动和室性心动过速)的一个多功能、多程控参数的电子装置,能通过置于心脏内的电极导线及时感知患者发生的心律失常,然后迅速自动使脉冲发生器充电并发放电击能量(整个过程仅15秒左右),及时终止室速、室颤,挽救生命!
杨乃全主任带领团队
对患者进行手术
经过精密的术前准备后,杨乃全主任带领团队精准操作,成功为陈女士植入双腔ICD。因手术创伤小、恢复快、痛苦少,术后经医护人员悉心照料,陈女士术后恢复良好,有了除颤器24小时实时防护,出院后即可恢复健康生活。
ICD的电击成功率几乎为100%,具有普通心脏起搏器的所有功能,即能够发放脉冲刺激心脏,避免心脏停搏,治疗严重的缓慢型心律失常。但它除了能治疗心跳慢外,还能终止过快的心室跳动(室性心动过速及心室颤动),而后者才是其主要功能;ICD脉冲发生器比普通心脏起搏器体积稍大、除颤电极导线也比普通起搏导线粗,安置在因室速、室颤等幸存下来的患者身上,以防止或减少危及生命心律失常情况的再次出现,为此类患者保驾护航。