【星医星技】勇“闯”禁区，披肝沥胆的刀尖舞者——记淮安市第二人民医院肝胆胰外科主任陈闯
擅长：擅长肝、胆、胰良恶性疾病的规范化及精准化治疗，常规开展解剖性肝切除术，左/右半肝切除术、肝尾状叶切除术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术，胰十二指肠切除术等。熟练掌握腹腔镜技术，常规开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、巨脾切除+贲门周围血管离断术，腹腔镜下半肝切除及腹腔镜下肝肿瘤微波消融术，腹腔镜下保留/不保留脾脏的胰体尾切除术，腹腔镜下胆总管囊肿切除术，腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术等。
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“医”线回眸
胰腺周围解剖关系复杂，血供丰富，脾动脉和脾静脉全程并行于胰腺周围或穿过胰腺组织，与胰腺之间有密集的小血管相连，这些小血管行程极短，紧贴胰腺及脾血管，外科处理相当困难，加之这些血管内血流压力高，稍有不慎，即会造成术中大出血，手术难度可想而知。
陈闯主任及团队成员
为患者手术
50岁的陈先生体检发现胰腺体部肿块，辗转到多家医院就诊，告知脾脏和胰腺尾部关系非常密切，可能要连同胰腺一起切除。陈先生和家属多方咨询，得知淮安市第二人民医院肝胆胰外科主任陈闯博士医术高超，于是慕名前来就诊。陈闯主任看了影像资料后考虑是一种胰腺良性肿瘤，与主胰管相通，有潜在恶变的风险，需要手术切除。
传统的手术方式一般采取开腹的胰体尾联合脾脏切除术，需要在上腹部开一个长达20多cm的刀口，将患者的胰体尾和脾脏一起切除。传统开腹手术不仅创伤大，并且无辜的脾脏切除，术后暴发性感染、静脉血栓形成等风险也明显增高。为了切除肿瘤的同时尽可能地保留正常功能的脾脏，减少术后创伤、降低术后并发症的风险，陈闯主任团队在充分研究后，决定为陈先生实施微创的腹腔镜下保留脾血管保脾的胰体尾切除术。虽然该手术在我院肝胆胰外科已常规开展，但陈闯主任对待每一位患者，都坚持术前仔细研究手术方案，规划手术路径，确保手术的顺利完成。
陈闯主任在读片
陈闯主任介绍，该术式属于微创手术，不仅减少了手术带来生理上的创伤，因为创伤小恢复快同时也大大减小了患者心理的压力;保留了正常脾脏的器官功能，这是外科趋势，治疗疾病的同时尽量保留正常的器官。但是，这也为手术明显增加了难度。因为胰腺和脾脏关系非常密切，如同胶水粘在一起的两张纸，脾动脉和脾静脉全程并行于胰腺后方，特别是脾静脉的壁如蝉翼一样非常薄，血管紧贴胰腺后方，有的甚至嵌胰腺里，在与胰腺之间有密集的小血管相连，这些小血管行程短，紧贴胰腺及脾血管，外科处理相当困难，加之这些血管内血流压力高，稍有不慎，即会造成术中大出血，往往导致中转开放手术或被迫一并切除脾脏。
腹腔镜保留脾血管的胰体尾切除需要在胰腺周围纵横交错的血管网中完整切除胰体尾，而保留重要的脾动静脉血管，被称为是“刀尖上的舞蹈”。陈闯主任团队顺利实施了腹腔镜下保留脾血管和脾脏的胰体尾切除术，该技术在我院肝胆胰外科已十分成熟，术后无并发症，因其创伤小，术后恢复非常快，术后一周陈先生即顺利出院。
该类手术目前在我院肝胆胰外科已常规开展，展现出陈闯主任团队强劲的技术实力。近期，陈闯主任团队不仅完成了腹腔镜下保脾胰体尾切除术，还完成了腹腔镜下胰十二指肠切除、腹腔镜下困难肝段切除、腹腔镜下胆道的再次手术等高难度微创技术，挽救患者生命的同时极大程度提高患者术后生活质量。今后，陈闯主任将带好科室团队，培养新人，不断深化科室在微创和腔镜领域的发展进程，形成肝胆胰肿瘤规范化治疗和肝胆管结石病规范处理方案，为医院打响肝胆胰疾病特色治疗品牌贡献力量。
