男子骑车摔倒脸部惊现“画皮”，触目惊心!专家历时13小时面骨“拼图”，巧手修复!
电影《画皮》中
一张完整的人脸可以轻易剥离
而现实中人脸的剥离
十分触目惊心
55岁的王先生骑车不慎摔倒
整脸被锋利物品撕扯剥离
右侧面部完全塌陷
粉碎性骨折
一个被摔碎的瓷瓶
想完整地拼凑还原
并非一件易事
而一个人的脸
要想再度像“拼图”一样
整合拼接恢复功能和外形
则更需要高超的技术
01
骑车不慎摔倒
整个面部损毁严重
近日某天上午，王先生骑电动车时不慎摔倒在路边，致面部损毁伴大量活动性出血。路人见状赶紧拨打“120”将其送至我院急诊抢救。到达急诊抢救大厅后，医护人员立即为患者进行床边心电监护、吸氧、开放静脉通路、止血等对症治疗。值班医生初步检查，发现王先生脸上皮肤肌肉完全撕裂开，面骨都暴露出来，就像电影《画皮》里的情节一样，令人触目惊心。
医护人员携带抢救设备护送王先生急查头颈胸全腹及上下颌骨CT，结果显示其右侧颧弓、额骨、颞骨、眼眶四壁、筛板、上额窦四壁、鼻骨、上额窦额突及左侧下颌骨体、硬腭多发粉碎性骨折，上下颌多发牙折断，右侧颞下颌关节脱位，右侧眼球肌肉挫伤，右侧翼突内外侧板骨折，右侧视神经管骨折……面对如此多的外伤骨折，纵使抢救经验丰富的急诊科医护人员也称，该例患者的面部受伤程度是他们工作以来极为少见的。
口腔科主任葛殿奎接到急诊电话后，第一时间赶到抢救大厅会诊，葛主任回忆说：“当时患者满脸血污，右脸就像被砸了一个大坑，皮肉都被拉扯分离了。”考虑患者病情复杂，葛主任多次组织科室讨论、分析病情，并根据患者的实际情况，决定采用开放式外切口将骨折部位复位固定。
02
专家精细手术
“拼图”恢复颌面骨
颌面骨折最常见的治疗方法是手术复位后内固定，但因颌面部骨骼外形极不规则，且软硬组织结构复杂，颌面部骨折复位手术难度较大、技术要求较高，术中重建咬合关系是此类手术的重要环节。其治疗原则是尽早复位和固定，复位时须注意恢复牙齿的正常咬合关系和面型的匀称，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨折的愈合创造良好条件。面部粉碎性骨折和上下颌骨骨折是颌面外伤中手术难度最大的一种。
葛主任带领团队立即联系手术室，急诊全麻下行“右侧眶骨重建术+右眶底眶外缘成形术+开放性右颧眶上颌骨复合体骨折探查复位内固定术+左侧下颌骨骨折切开复位内固定术+上下唇成形术+鼻成形术+面颈部外伤清创缝合术+面神经吻合术”。葛主任团队彻底查清所有粉碎性骨折部位后，分区域、分层次利用钛板钛钉，一点点将患者面部碎裂严重的骨头拼接、固定，外伤的面部清创缝合。
口腔科主任葛殿奎
带领团队成员紧急为患者手术
手术有条不紊地在一步步进行着，面对一个又一个的困难，葛主任带领的口腔科团队配合默契，整整11个小时，患者粉碎骨折的脸像“拼图”一样被拼接完整。患者颌面骨共植入钛板11块，钛钉43枚，牵引钉8颗，术后患者生命体征平稳，转入ICU监护治疗，目前已转至普通病房，进行后续治疗。
手术前
手术后
患者手术前后
三维CT影像对比
葛殿奎主任介绍，我们的面骨维持着面部轮廓，一旦发生颌面部骨骨折，面型很容易会遭到破坏。由于骨性支架破坏，面部可能会出现塌陷、拉长和不对称等畸形;可有眼球内陷，运动障碍，眦距不等，鼻背塌陷等改变，严重时常有软组织的撕裂伤;全面部骨折最明显的改变是咬合错乱，患者常呈开、反颌等状态，伴有张口受限等症状;患者常伴有复视甚至失明，眶下区、唇部的感觉障碍等。如不慎发生意外造成颌面部外伤，应尽快到专业医院诊治，以免耽误病情。
口腔科简介
江苏省淮安市第二人民医院口腔科成立于1952年，是我院的一个特色专科。历经70多年的传承发展和几代人的不懈努力，科室已经发展成为学科齐全、设备先进、学术地位领先、集医教研防于一体的临床口腔医学中心。
口腔科是国家级住院医师(口腔全科)规范化培训基地，徐州医科大学教学及实习基地，培养了大量口腔人才。口腔科技术力量雄厚，拥有临床经验丰富、工作认真负责精益求精的医护团队30多名。口腔科设备先进，拥有进牙科综合治疗台、进口口腔专用锥形束CT(CBCT)、数字化牙片机、进口超声洁牙机、进口微创超声骨刀、进口根管治疗显微镜、进口种植机、进口机扩机、根管测量仪、橡皮障系统、热牙胶充填系统、口腔激光治疗仪、微波治疗仪、吸入式笑气舒适化治疗设备及微创拔牙设备，为口腔疾病患者的检查、诊断、治疗提供了有力保障。
口腔医学中心设有专家门诊、口腔颌面外科、牙体牙髓病、儿童口腔、牙周病、口腔修复、口腔正畸、口腔预防、口腔黏膜病、口腔颌面影像等专科门诊以及口腔颌面颈部肿瘤、腮腺颌下腺肿瘤、口腔颌面部医学整形美容、牙齿美容、口腔综合、义齿种植、口腔颌面部创伤、口腔颌面部疑难杂症、老年口腔疾病、颞下颌关节病等特色门诊。
口腔颌面外科方面：诊疗水平先进，是江苏省口腔颌面外科专科联盟成员单位。经过70年的传承，我科能够熟练开展口腔颌面部及颈部肿瘤、口腔颌面部外伤(包括骨折)、唾液腺疾病、口腔颌面医学整形美容、牙齿美容、复杂牙阻生牙的微创拔除、显微根管外科、义齿种植、唇腭裂序列治疗等手术。其中，口腔颌面颈部肿瘤的联合诊治及综合治疗技术、唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)疾病的诊治技术、口腔颌面部各种类型的骨折特别是复杂骨折、复合骨折的复位内固定技术、口腔颌面部外伤的美容缝合技术、牙外伤的综合治疗技术、口腔颌面软硬组织缺损的移植修复技术、义齿种植技术、口腔颌面部医学整形美容技术、牙齿综合美容技术、口腔颌面部疑难杂症诊疗技术、老年口腔疾病诊治技术、颞下颌关节病诊治技术、神经痛诊治技术、口腔颌面部感染诊治技术、唇腭裂修补技术等在淮安及周边地区处于领先水平，部分技术处于省内领先。
口腔内科方面：主要开展牙体牙髓病、根尖周病、牙外伤、牙齿敏感症、牙周病、口腔粘膜病、儿童口腔病的诊治和预防。拥有牙体牙髓病、牙周病、儿童口腔等专业医师团队。广泛开展现代根管治疗技术，极大地提高了牙体牙髓疑难病例的诊疗水平;全面开展牙齿美容修复技术，牙周疾病基础治疗、序列手术治疗。儿童牙体牙髓病、儿童根尖周病、儿童牙外伤、儿童咬合诱导和早期矫治为特色诊疗项目，儿童全麻下根管治疗及预成冠修复技术市内领先。口腔黏膜的感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡类疾病、扁平苔藓等斑纹类疾病的诊治水平市内先进。
口腔修复科方面：主要开展牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复，在烤瓷冠、全瓷冠、瓷贴面、桩核冠、嵌体、固定义齿、活动局部义齿和全口义齿的修复诊疗疗方面处于市内领先水平，为牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失患者恢复美观及咀嚼功能等提供了优质服务，数字化修复技术得到广泛应用。
口腔正畸科方面：常规开展儿童早期矫治、青少年及成年人牙颌畸形的矫治，唇腭裂序列治疗、牙周病正畸联合治疗以及正畸修复联合治疗等工作。在固定矫治技术、无托槽数字化隐形矫治技术、颌位重建隐形矫治技术、全周期矫治技术、埋伏牙的牵引矫治技术以及各类功能矫治器矫治技术、PAO正畸技术方面处于市内领先水平。
