一探究“镜”!专家化身“大内密探”，让胸腔积液“水”落“实”出
内科胸腔镜
为什么被称为“照妖镜”呢?
能看清“妖魔鬼怪”?
它能够查看胸腔病变
对病变部位进行活检
明确诊断胸腔疾病
具有创伤小、精准度高、恢复快的优势
让胸腔疾病无处遁形
68岁的郭先生因一个月前出现无明显诱因的“咳嗽、气喘”，并伴有胸痛，呼吸时疼痛加剧，遂至当地医院就诊。当地医生为其查胸部CT示左侧胸腔中大量积液并左肺下叶部分膨胀不全，双肺多发实性结节，予以抗感染及抽取胸腔积液治疗后，症状未见明显好转。
徐传芹副主任医师
为患者听诊
为查明病因，寻求进一步诊治，在亲友的陪伴下郭先生来到我院呼吸与危重症医学科就诊。徐传芹副主任医师接诊后，为其完善相关检查，初步诊断郭先生为“胸腔积液原因待查”将其收治入院。
郭先生曾有全喉切除以及颈部气管造口再造术病史、贲门癌手术病史、间质性肺炎和肺气肿病史，针对郭先生如此复杂的病情，科主任万玉峰博士与徐传芹副主任医师团队仔细研究郭先生的病史、影像及相关胸腔积液检验结果，仍不能明确诊断胸腔积液原因，考虑该患者有内科胸腔镜手术指征，并非普通的肺炎旁积液。
经过讨论、评估和与患者、家属沟通，万玉峰博士及团队成员决定为患者进行内科胸腔镜检查，从而明确病因，以制定精准、科学的治疗方案。
徐传芹副主任医师为患者
进行内科胸腔镜检查
经过严密的术前评估和准备，在万玉峰博士的带领下，徐传芹副主任医师及团队成员为患者进行了“经胸膜胸腔镜检查”术。术中见壁层胸膜、脏层胸膜及膈肌表面多发结节样或隆起样病变，予多点活检，术后病理提示为喉癌转移到了肺部，明确了患者辗转多地、悬而未决的诊断。
正所谓：
小小窥镜诊顽疾，
二院呼吸手段齐。
呼吸杂病解疑难，
百姓满意齐点赞。
内科胸腔镜诊疗技术作为一种安全有效、微创经济的诊治方法，具有病人依从性好、耐受性高，创伤小、术后恢复快、并发症少、费用低廉等优点，具有较广泛的临床应用价值。对于不能明确病因的胸腔积液及胸膜占位性病变的诊断，粘连带松解，包裹性胸腔积液分离治疗，自发性气胸治疗等都可以应用内科胸腔镜诊疗。
内科胸腔镜就犹如一名及时出击的“侦察兵”，能明确胸膜疾病的病因和恶性积液的预后判断，从而第一时间制订相应的治疗方案，为患者赢得宝贵的治疗时间，因此，内科胸腔镜成了不明原因胸腔积液诊断的“金标准”。
内科胸腔镜适应症：不明原因胸腔积液的诊断;弥漫性或周围型局限性肺部病变的诊断;肺癌或胸膜间皮瘤的分期;恶性胸腔积液或顽固性良性胸腔积液的胸膜粘连术;各种原因引起的非严重胸膜粘连的松解术;早期脓胸的引流;I 期和II期自发性气胸的局部治疗。
呼吸与危重症医学科简介
淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科是江苏省临床重点专科、国家级PCCM认证优秀单位、国家PCCM专科医师规范化进修(专修)基地、国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目牵头单位、国家药物临床试验机构、国家间质性肺疾病规范化诊疗中心优秀单位、慢性气道疾病规范化管理建设项目单位、徐州医科大学硕士研究生培养点、江苏省呼吸专业质控中心副主任单位、江苏省呼吸内科专科联盟、淮安呼吸与危重症护理专科护士培训基地等。
科室有医师22人，其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师8名，博士5人(含在读)，硕士15人，硕士研究生导师2人。有2个病区106张病床，其中有呼吸重症监护中心(RICU)16张、有呼吸内镜和介入中心、肺功能中心、睡眠监测中心，并且设有肺部肿瘤、呼吸介入、间质性肺病、慢性气道疾病等亚专科。
呼吸内镜与介入中心常规开展以下技术：硬质气管镜、超声支气管镜纵隔及肺门淋巴结活检技术、经支气管镜电治疗、冷冻肺活检及冷冻治疗、气道支架植入、经支气管肺活检、经支气管镜热消融治疗术、内科胸腔镜以及全麻气管镜等;经血管肺部介入技术治疗大咯血及肺栓塞、DSA血管造影等;经皮肺部介入诊疗技术、肺活检、肺癌热消融和冷冻消融等技术。呼吸重症监护中心常规开展以下技术：各种呼吸衰竭、免疫抑制状态、代谢营养和内分泌问题、出/凝血功能障碍、镇痛镇静等;围手术期危重症患者的血流动力学和通气支持;急性肾损伤;严重器官功能衰竭导致的危重症;产科危重症患者的处理;肺移植相关技术等。
