深夜大口吐血，感觉像被“卡脖子”!我院耳鼻喉科专家步步惊心，精准止血!
7旬老人咽部反复出血
呼吸困难
多处求诊无果
命悬一线
我院耳鼻咽喉科专家
多方查探
终发现“罪魁祸首”
成功解除“封喉”!
前段时间，74岁的刘女士晚上睡觉时，突然大口呕血，并有窒息感，仿佛被人“掐住脖子”。刘女士惊醒后呼唤家人，家人见状也慌了神，紧急将其送至市内某医院急诊就诊，一番处理后，患者吐血情况仍没有好转，为寻求进一步治疗，遂在亲友的帮助下来到我院耳鼻喉科门诊就诊。耳鼻咽喉头颈外科主任医师汪守峰仔细询问病史、完善相关检查后，拟“咽部出血”将刘女士收治入院。
怀德教授读片
咽部出血治疗最困难的就是寻找出血点，因为涉及的器官众多，出血点有可能隐匿于鼻、咽、呼吸道、食管、胃等部位，要想找到如针尖般大小的出血点，其难度不亚于“大海捞针”。我院耳鼻咽喉头颈外科团队充分发挥三甲综合性医院的学科优势，邀请呼吸与危重症医学科、消化内科等科室的专家会诊，逐步排查，拉网式寻找出血点。消化内科主任医师马兴刚教授为患者进行胃镜检查，食管和胃部未发现出血点，由此可排除上消化道出血的可能。
科主任怀德教授立即组织科内讨论，经过研究，怀主任高度怀疑出血点位于患者咽部，但副鼻窦CT提示鼻窦炎，为明确出血点，副主任医师戴俊与主任医师汪守峰共同为患者行“鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正+左侧上颌窦、筛窦开放手术”。虽然鼻窦中存在积血，经过全方位检查，并未发现出血点。
怀德教授为患者检查病情
排除了鼻窦出血，那出血点到底在哪里呢?怀德教授团队经过仔细观察发现，刘女士左侧扁桃体后根部有一血管瘤样肿物，并伴有出血，怀德教授判断，此处就是出血点!为了印证判断并止血，怀德主任及其医护团队为刘女士进行了充分的术后、术前讨论，最终大家一致决定为患者进行二次手术——咽部出血探查止血+左侧扁桃体及血管瘤样肿物切除+咽部任意皮瓣转移修复术，是目前能够解除患者病痛的最安全可靠的方法。
怀德教授及医护团队为患者手术
与患者家属充分沟通后，怀德主任、戴俊副主任医师、汪守峰主任医师及医疗团队为患者制定了详细的手术方案和应急预案，手术有条不紊地开始了。全麻插管、置入支撑喉镜、置开口器暴露口腔……在大家的共同努力下，终于发现了“躲”在扁桃体后面的血管瘤新生物：“这就是出血点，成功了!”喉镜中可见，血管瘤破裂后呈喷射状出血，怀德教授、汪守峰主任医师、戴俊副主任医师团队反复多次对出血点进行电凝及缝合止血，终于控制住出血，为预防电凝创面后期脱落再次出血，又创新性做了咽喉腭咽弓粘膜瓣转移缝合保护电凝止血创面。历时1个小时15分钟，在怀德主任主导下、医护团队的配合下，手术顺利完成，成功帮患者解除了疾患。
怀德教授及医护团队为患者手术
怀德主任介绍，该血管瘤样肿物处于的位置较为特殊，周围有颈部血管、重要神经，并靠近颅底，解剖关系复杂，手术风险高，难度大，术中一旦损伤这些血管造成出血，可能随时有生命危险。而丰富的经验和谨慎、细致地操作，医护团队的紧密配合是此次手术成功的关键。
在我院耳鼻喉科怀德教授团队的精心治疗护理下，患者情况逐渐向好。刘女士及其家属每当怀德主任查房时都会紧紧拉住他的手，眼里泛着泪光、眼眶通红地说：“怀主任，真的太感谢你们了，多亏了你们不放弃我，为我全力救治，我现在呼吸都感觉顺畅了许多，二院真的太厉害了!”出院后，怀德教授团队多次电话回访患者，没有再发咽部出血，也无呼吸困难等。
怀德主任提醒：广大市民一旦出现咽喉部异物感、吞咽不适、呼吸不畅等情况，尤其是口鼻出血，一定要重视，及时到医院就诊。除了做常见的胃镜、支气管镜、肺部CT等检查，喉镜应该作为常规检查手段，明确是否有占位性病变，以免造成误诊漏诊。
专家简介
怀德
耳鼻咽喉科主任、大五官科主任，二级主任医师
省产业教授(研究生导师类)、双硕导，江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省第一批“卫生拔尖人才”，江苏省“333工程”第二层次中青年领军人才，苏北发展特聘专家，淮海科技奖科技英才奖获得者，淮安市第三期“533英才工程”领军人才，淮安市首席医学专家、科技精英。江苏省医学会耳鼻喉科分会委员兼咽喉嗓音学组副组长，江苏省医师协会耳鼻喉科医师分会嗓音组副组长，江苏省中西医结合学会耳鼻喉科专委会副主任委员，淮安市医学会耳鼻喉科专委会主任委员。
擅长鼻腔、鼻窦鼻颅底微创手术、咽喉嗓音疾病微创手术(尤其中重度鼾症)头颈早期肿瘤微创手术耳源性眩晕综合诊治等。
发表论文60余篇(其中SCI10余篇)，主编专著3部、副主编3部、参编2部，获得省、市医学新技术引进奖8项，淮海科技奖等科技奖励7项。
门诊时间：周一全天、周五上午
汪守峰
耳鼻喉科主任医师
中国中西医结合耳聋专家委员会委员、江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉分会常委、江苏省医学会头颈外科学组成员、江苏省医疗损害鉴定专家、江苏省住院医师规范化培训结业实践技能考核考官、淮安市医学会耳鼻咽喉专科分会副主任委员、淮安市十百千人才” 第二层次培养人选、跨世纪人才、学科带头人。
先后获得江苏省新技术二等奖、淮海科技奖一等奖、市科技成果二等奖、市级新技术引进奖、自然科学优秀学术论文二等奖，在SCI、中华耳鼻咽喉科等杂志发表论文数十篇。
擅长鼻内窥镜鼻腔鼻窦以及颅底手术、耳内镜鼓室成型，听小骨、乳突、部分侧颅底手术以及喉肿瘤手术
门诊时间:周三全天、周五下午
戴俊
耳鼻喉科副主任，诊疗组长，副主任医师。
医学硕士，目前任中国中西医学会耳鼻喉科分会青年委员兼变态反应学会委员，中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员，江苏省变态反应学会青年委员，淮安市医学会耳鼻喉科分会委员兼学会秘书。
主持淮安市科研立项一项，获淮安市市级新技术引进奖一等奖一项、二等奖两项，获淮安市科技进步奖二等奖一项、三等奖一项，淮海科技奖一等奖、二等奖各一项、2015年省333高端人才项目(CO2激光辅助改良腭咽成形术加鼻腔扩容术治疗重度OSAHS第二完成人)，发表SCI、中华及核心期刊发表论文二十余篇，能熟练开展耳鼻喉科常见病及多发病诊治工作，开展多项省级临床重点专科必备疑难复杂手术。
擅长功能性鼻内窥镜轮廓化精细手术及鼻腔鼻窦肿瘤手术，鼻中隔三线减张喉恶性肿瘤微创手术等
门诊时间：周一全天、周日上午轮流
