冷空气“冻”真格!我院心脏外科朱逸主任提醒：当心“冬季杀手”!
11月29日
寒潮来袭
伴随着雪花飞舞
气温骤降
而每当气温暴跌时
心脏外科医生都必须严阵以待
因为美丽的雪景往往“暗藏杀机”
强降温通常会带来一个
可怕的“冬季杀手”
---主动脉夹层。
29日，我市发布低温报告、大风警报，气温断崖式下降，直至零下。当晚，我院心脏外科主任朱逸博士接到急诊电话，一名主动脉夹层患者需要会诊。朱逸主任顶着寒风，立即赶到医院。
患者陈先生今年51岁，患有高血压，且血压控制较差，没有按时服药。患者突发胸背部剧痛，就像被撕裂一样。经过仔细阅片后，朱逸主任诊断患者为A型主动脉夹层，急需手术治疗。经过近8个小时的手术治疗，朱逸主任带领的心脏外科团队成功为患者施行了“升主动脉置换+主动脉全弓人工血管置换+术中支架置入术”，顺利拆除 “血管炸弹”，免除了患者血管爆裂的危险。术后患者于ICU监护治疗。由于手术及时，患者恢复较好，今日已转回普通病房继续治疗，目前各项生命体征稳定。
朱逸主任带领团队
为患者查房
11月以来，我院已收治多名主动脉夹层患者，近期的手术患者中就有3名A型夹层、1名B型夹层。他们的共同点是既往都有高血压病史，而且平时都没有规律服用降血压药来有效控制血压。而当气温急剧下降时，人体最易出现血压波动，就好像水管里水压突然升高容易导致水管爆裂一样，突然升高的血压就容易导致血管壁受损，血流冲击从而形成主动脉夹层。
今天，朱逸主任带您好好认识这个“冬季杀手”!
Part.1
朱主任，主动脉夹层有什么样的危险?
主动脉夹层起病急、致死致残率高，急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡。
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即使幸运的躲过了急性期，而进入慢性期时，主动脉夹层也会逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡，因此，该疾病常被称为“人体的不定时炸弹”。主动脉夹层病死率极高，如果没有及时诊治，20%以上的患者在24小时内有致死危险，48小时内的死亡率则高达50%。
Part.2
那主动脉夹层有哪些症状呢?
典型的主动脉夹层病人会出现突发剧烈的胸背部甚至腹部撕裂样疼痛。
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当夹层累及到其他分支血管及邻近器官则会出现相应的并发症，如心包填塞、急性心力衰竭、胃肠道缺血、下肢缺血等。患者一旦出现上述症状，一定要第一时间拨打120急救电话，到就近的胸痛中心或综合医院急诊就诊，在转运途中要严格控制血压与心率，不能有剧烈变化，应做到平稳降压。而到医院后，第一时间的主动脉全程CTA可以有效的诊断出主动脉夹层来。
Part.3
对于主动脉夹层患者，我们该如何治疗呢?
主动脉夹层十分凶险，患者均需进行药物治疗+手术治疗。
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根据主动脉撕裂的破口位置，分为A型夹层与B型夹层，A型夹层需要心脏外科行开胸手术，而B型夹层则由血管外科行微创的介入下支架植入手术。患者具体是哪一种夹层，?急诊科医师会根据CTA的结果为患者做出准确的判断。
微创的介入下支架植入手术具有创伤小、出血少、死亡率低等优势，目前已成为B型主动脉夹层的标准治疗方式。而且随着国产支架技术的不断进步，目前质优价廉的国产支架已经替代进口支架治疗大部分的夹层患者。
Part.4
平时生活中，我们如何能有效的预防主动脉夹层呢?
主动脉夹层病因较多，最重要的发病因素就是高血压控制不佳。
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统计结果告诉我们，有接近80%的主动脉夹层是由高血压所致，所以在寒潮来临、气温骤降的时候，大家一定要注意保暖，有高血压疾病的患者一定要规律服用降压药，控制血压是预防主动脉夹层的关键。在健康体检时，建议做个心脏彩超和腹主动脉彩超进行初筛。
