一招教您读懂肠镜报告
一招教您读懂肠镜报告
珍惜生命 关爱健康
肠道黏膜表面会长一些突出到肠腔的隆起,它们在没有明确性质前会统称为大肠息肉。大肠息肉根据病理可以细分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉;确定性质后,按照部位加上病理诊断学名称,就会有一个比较全面的专业名词,比如:直肠管状腺瘤等。很多病人在切除息肉后仍一知半解、惴惴不安,今天,消化内科乔晓医生就来科普下。报告中常会有一些关键词,大致如下:
单发或多发
两个以上就称为多发息肉。
有蒂或无蒂
蒂就是根的意思,一般的说,有蒂的息肉切除起来容易的多,癌变的几率相对也小得多。
类型
山田I型:息肉扁平,没有蒂。
山田II型:息肉基底部突出较明显,但蒂还没有成型。
山田III型:息肉基底部突出明显,粗蒂息肉。
山田Ⅳ型:息肉表现为球形,通过短、长蒂与肠壁相连接。
病理类型
①腺瘤性息肉是由异型增生的腺上皮所构成的良性肿瘤,主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤;管状腺瘤一般生长缓慢,分化良好,较少发生癌变,是肿瘤性息肉中最好的一种类型,但不等于不会癌变!绒毛状腺瘤性息肉的异型增生和癌变率较高,有文献报道,直径大于2cm的恶变率为50%。如果您是这种情况,一定要高度警惕。管状绒毛状腺瘤,是管状腺瘤与绒毛状腺瘤的混合型,其癌变率的高低与其绒毛含量相关。
②而非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉。它们也有进展成为不典型结构和细胞特征的潜能,也不可掉以轻心,需随访复查,炎性息肉还需积极治疗原发疾病。
③锯齿状腺瘤:特点是锯齿状外观,兼具增生性息肉结构特点及腺瘤的细胞学特征。目前认为锯齿状途径可能是大肠癌发生的第三种途径,应引起重视。
④异型增生(不典型增生),通俗的说,就是细胞增生没有按照良性方向,而走偏了;腺瘤不典型增生程度分为三度:轻度不典型增生即不典型增生细胞仅限于上皮层底部,不超过上皮层1/3;中度即不典型增生细胞占全上皮层的l/3~2/3;重度不典型增生为不典型增生细胞占全上皮层的2/3以上;不典型增生越重,距癌症就越近。
⑤瘤变:WHO肿瘤组织学分类中提出胃肠道肿瘤统一采用“上皮内瘤变”取代原来所用“异型增生(不典型增生)”的名词。这个分类把原来异型增生全部整合到上皮内瘤变中,即低级别上皮内瘤变替代原来的轻度和中度异型增生,高级别上皮内瘤变则替代重度异型增生、原位癌等。
及早发现病变并切除是遏制肿瘤产生发展的关键,因此,乔医生建议肠息肉及大肠癌的高风险人群需及时进行肠镜检查,这些人包括:45岁以上人群;有多发性肠息肉家族史;符合以下任意两项者:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐或缺乏运动;存在容易引发肠息肉的疾病,如溃疡性结肠炎、肠结核、血吸虫病等;肠息肉手术后或内镜治疗后的人。这是因为肠息肉复发率较高,即使切除也应定期复查。
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