高龄老人遇腹内“定时炸弹”!淮安市二院血管外科田鹏主任团队局麻下精准拆除腹主动脉瘤
在医学领域，高龄合并复杂基础疾病的患者手术，往往如同在“刀尖上跳舞”。近日，淮安市第二人民医院血管外科田鹏主任团队凭借精湛技术与周密部署，成功为84岁的张大爷——一名伴有严重肺部基础疾病的腹主动脉瘤患者，实施局麻下腹主动脉瘤腔内隔绝术，以最小创伤为张大爷拆除了体内的“定时炸弹”，用实力守护了老年患者的生命健康。
高龄叠加重症，拆除炸弹遇难题
此次接受手术的张大爷，就诊前已历经波折——不仅有肺部肿瘤手术史，还长期受肺气肿合并肺大泡困扰。术前肺功能检查结果更是雪上加霜，显示其存在中度混合性肺通气功能障碍，这无疑为后续治疗蒙上了一层阴影。
更危急的是，张大爷在我院体检时被发现患有腹主动脉瘤。进一步检查显示，瘤体直径已超过5厘米，且伴有大量附壁血栓，更属于手术难度极高的“偏心性动脉瘤”。要知道，腹主动脉瘤被称为人体内的“不定时炸弹”，一旦破裂，死亡率高达90%以上，此时的张大爷已处于生死攸关的境地，手术治疗刻不容缓。
患者术前CTA造影
然而，治疗之路从一开始就充满阻碍。由于张大爷肺功能极差，麻醉科专家会诊后明确表示：全麻手术风险极高，极有可能引发呼吸衰竭等严重并发症，不建议采用全麻方案。这一结论让治疗陷入两难——不手术，动脉瘤随时可能破裂;全麻手术，肺部基础疾病又无法承受。在这样的困境下，血管外科田鹏主任团队主动扛起重担，开始为张大爷寻找“破局之道”。
团队攻坚定方案，医患同心闯难关
面对张大爷的复杂病情，田鹏主任立即组织科室核心成员开展多轮病例讨论。团队成员围绕张大爷的动脉瘤形态、肺功能状况、手术耐受性等关键问题展开深入分析，反复推演不同手术方案的可行性与风险。最终，一个大胆且精准的方案逐渐成型：放弃全麻，采用局麻方式为张大爷实施腹主动脉瘤腔内隔绝术。
“局麻方案对张大爷的肺功能影响极小，能最大程度降低麻醉风险，这是最适合他的选择。”田鹏主任解释道，但同时也坦言，局麻手术对医疗团队和患者的配合度提出了更高要求——由于张大爷术中保持清醒，可能会因身体不适或情绪紧张出现身体移动，而腹主动脉瘤腔内隔绝术对支架定位的精度要求极高，哪怕是毫米级的偏差，都可能导致手术失败或引发内漏等并发症。
田鹏主任带领团队为患者手术
为确保手术万无一失，田鹏主任团队与张大爷及其家属进行了充分沟通。他们耐心讲解手术方案的优势、术中可能出现的情况以及需要张大爷配合的要点，用专业与真诚打消了张大爷和家属的顾虑。
一小时精准操作，微创拆除“生命炸弹”
经过细致入微的术前准备，手术如期开展。在田鹏主任的带领下，手术团队默契配合，严格按照既定方案稳步推进。术中，医护人员仅在张大爷双侧腹股沟处各做了一个小小的穿刺点，通过穿刺点将支架精准输送至腹主动脉瘤病变部位。
整个手术过程中，田鹏主任凭借丰富的临床经验和精湛的操作技巧，时刻关注支架位置与张大爷生命体征，每一个动作都精准而谨慎。当支架成功释放并完成定位后，术中造影结果显示：动脉瘤隔绝效果良好，无明显内漏，手术达到预期目标!
从穿刺到支架释放完成，整个手术仅用了一个小时左右。术后，张大爷反馈术中无明显不适，意识清晰，生命体征平稳。当医护人员告知手术成功的消息时，张大爷和家属露出了欣慰的笑容，连连向田鹏主任团队表达感谢。目前，张大爷恢复状况良好，已顺利度过术后观察期，正在逐步康复中。
此次局麻下腹主动脉瘤腔内隔绝术的成功，不仅体现了淮安市二院血管外科在复杂血管疾病诊疗领域的高水平，更彰显了医院多学科协作的强大实力与“以患者为中心”的服务理念。未来，淮安市二院将继续发挥技术优势，为更多疑难重症患者带来生命希望，用医者仁心守护淮安及周边地区百姓的健康!
淮安市第二人民医院
血管外科简介
淮安市第二人民医院血管外科，成立于2011年，是淮安市最早独立成科的血管外科。它是外科学的分支学科，主要诊治除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病。科室主要诊治病种：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病肢体血管病变、急性肢体动脉栓塞、主动脉夹层、腹主动脉瘤、布加氏综合征、颈动脉体瘤、肾血管性高血压、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、血管瘤、肢体淋巴管炎等。
目前科室有医师4人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，全部为硕士以上学历。科室成员任职淮安市医学会血管外科分会主任委员1人，副主任委员1人。发表SCI、中华、核心期刊30余篇，获市级新技术引进奖多项。
