“镜”显神威!淮安市二院消化内科微创术巧除高龄患者胆管“巨无霸”结石
近日，淮安市第二人民医院消化内镜中心刘树青主任团队成功为79岁的刘大爷实施SpyGlass直视系统下液电碎石术，将其胆管内一枚直径达2.3厘米的“巨型结石”精准击碎并全部取出。这项超级微创技术破解了传统治疗的困境，患者术后恢复良好，已顺利康复出院。
01
顽石嵌顿
高龄患者陷“治与不治”两难
半年来，刘大爷长期饱受反复发作的急性胆管炎折磨，右上腹疼痛、发热等症状反复出现，生活质量一落千丈。近日病情加剧后，在外院进行核磁共振检查显示，他胆管内的结石已发展为直径超2厘米的“巨型顽石”，正是这颗结石持续阻塞胆道。当地医院第一时间为其实施内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)尝试取石，但结石体积过大、质地硬如鹅卵石，常规器械根本无法套取，手术以失败告终。外科开腹手术成了当时唯一的备选方案，却遭到刘大爷子女的强烈反对：“老爷子快八十了，还患有高血压、糖尿病，怎么经得起开刀的大创伤?”手术创口、高龄麻醉风险和漫长恢复期，而保守治疗又无法根除病灶，刘大爷一家陷入“治怕风险、不治怕复发”的两难僵局。经多方咨询，他们慕名前往淮安市第二人民医院消化内科寻求一线生机。
02
技术破局
“内镜之眼”精准击碎顽石
消化内镜中心主任刘树青团队仔细研究刘大爷的病情，结合影像学报告和全身状况评估，最终确定采用SpyGlass DS直视系统引导下液电碎石方案。“这就像给内镜装上‘高清显微镜’，能精准定位结石并实施靶向碎石，是高龄复杂结石患者的理想选择。”刘树青主任耐心向家属解释技术优势，打消了他们的顾虑。
刘树青主任带领团队为患者手术
经过充分术前准备，刘树青主任先将十二指肠镜送至胆管开口，再将纤细如发丝的SpyGlass探头送入胆管深处，清晰可见结石全貌：直径2.3厘米的结石几乎占据胆管管腔三分之二。在实时直视引导下，顾建祥博士精准操控液电碎石探头贴近结石核心，通过高频脉冲电流产生的冲击波，将硬石逐层击碎成直径不足3毫米的碎屑，最后用专用网篮和球囊将碎石悉数清理。整个手术历时90分钟，全程无切口，刘大爷术中生命体征平稳。
患者结石
03
专家解读
微创技术彰显医学温度与实力
“这项技术的核心优势是‘精准可视’与‘微创安全’。”刘树青主任术后介绍，传统ERCP依赖X光间接定位，处理复杂结石如同“盲人摸象”，而SpyGlass系统能深入胆管分支实现高清可视化操作，既避免了盲目碎石损伤胆管壁的风险，又确保结石击碎彻底、取净率高。“对于ERCP取石失败、无法耐受开腹手术的高龄高危患者，它无疑打开了新的治疗通道。”
术后第一天张大爷就能下床活动，第三天就恢复了正常饮食。
淮安市二院消化内科常规开展SpyGlass相关技术手术，涵盖复杂胆管结石、胆管狭窄、早期胆管癌诊断等领域，技术实力位于区域领先水平。此次高龄患者巨型胆管结石的成功处置，再次验证了我院消化内科攻克疑难胆道疾病的硬实力，也为更多患者带来了康复希望。
04
科室简介
淮安市第二人民医院消化内科是国家卫健委消化内镜与微创培训基地、上海中山医院淮安内镜诊疗基地、国家消化内科住院医师规范化培训基地、徐州医科大学硕士生培养点、省级临床重点专科——科室具备与开展消化内镜诊疗技术相适应的功能、人员和技术能力。
目前，消化内科设有独立的门诊、消化内镜中心及2个病区，并以诊疗组形式入 驻 厦 门 路 院区。消化内镜中心 经过改造扩容，占地1000余平方米，有7个检查室，2个内镜手术室及1个ERCF中心技术人员。成员均经过消化内镜诊疗培训并考核合格，配备进口胃肠及十二指肠镜、大探头超声内镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜以及消化道动力检测系统等高端诊疗设备。近年来，科空获江苏省新技术引进奖二等奖1项，淮海科学技术奖一等奖1项，淮安市科技进步奖(第一单位)14项，淮安市新技术引进奖(第一单位)10项。主持国家自然青年基金项目1项和省市级科研项目多项。
消化内科有主任医师7人、副主任医师5人、博士6人，江苏省“333高层次人才培养工程”中青年学术带头人1人，淮安市首席医学专家2人。科室不断抓紧学科建设，三级分科成型——肝胆胰疾病治疗、消化道早癌内镜治疗、炎症性肠病诊疗优势明显，形成了一批以硕士博士为骨干及后备人才的梯队。
全体医师具备成熟、丰富的治疗经验，在胆胰疾病和早期胃肠道肿瘤诊治及内镜微创手术、炎症性肠病、慢性肝病等方面积累了丰富的临床经验，诊疗范围覆盖消化系统各个方面，主要包括急性胰腺炎、脂肪肝、炎症性肠病、消化性溃疡肝胆疾病、消化道肿瘤、消化道大出血功能性胃肠病等46种常见病种。
我院消化内科的内镜下治疗工作在全省起步较早，自20世纪90年代初起科室先后开展内镜下逆行胰胆管造影取石术(ERCP)、内镜下息肉切除术与食管静脉曲张内镜下橡皮圈套扎术、内镜下胆道支架植入术(ERBD)、超细胆道镜下肝内胆管结石、T管瘘口胆总管结石取石术、内镜下黏膜切除术(EMR)胶囊内镜检查术、内镜下尼龙圈套扎术、内镜下食管及结肠狭窄扩张术与支架置放术，超声或CT引导下肝穿刺术PTC与PTCD术及肝癌的介入治疗等技术，为消化道疾病的诊治工作提供强有力的保障。
2012年，消化内镜中心参与国家重大项目——“上消化道癌早诊早治项目”，十余年来，在刘树青主任的带领下，中心坚持“发现一例早癌、拯救一条生命、幸福一个家庭”理念，每年完成上消化道早癌筛查1000余例，筛查出的病例治疗率达60%，肿瘤检出率及早癌发现率均居全市前列。工作人员多次到中国科学院北京肿瘤医院学习规范化内镜早癌筛查、规范化早癌剥离(ESD)术后标本制片等，一例例消化道早癌和癌前病变病例被发现并得到及时治疗
