七旬老人身负“两面”肿瘤，淮安市二院多学科团队联手“拆弹”成功
76岁的刘女士(化姓)因“左颊粘膜肿物发现2月余”前往淮安市第二人民医院口腔科门诊就诊。口腔科主任葛殿奎接诊后，经细致查体发现其左颊粘膜及右侧面部均存在肿物。因患者年事已高且病灶累及范围较广，遂以“左颊粘膜肿物、右侧面部肿物”收住入院。
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病情复杂：
高龄患者身陷多重健康危机
入院后进一步检查显示，刘女士左侧颊部粘膜可见约3.0×2.5cm的大面积肿物，粘膜表面破溃，轻度触压痛，质地中等，无明显浸润但邻近腮腺导管口;右侧面部另有一外生型肿物，大小约1.5×1.0cm。结合临床体征，高度怀疑为恶性肿瘤，手术根治需求迫切。
葛殿奎主任为患者检查
雪上加霜的是，刘女士身患2型糖尿病、高血压2级(高危)、心房颤动、脑梗死病史等多种基础疾病，长期依赖降糖、降压及抗凝药物维持病情。葛主任表示，高龄与多种慢性病的叠加，致使其身体机能显著下降，手术耐受性差，麻醉风险大幅升高，治疗陷入“需手术根治肿瘤却面临高风险围手术期”的两难境地。
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攻坚克难：
多学科协作制定个体化治疗方案
面对这一复杂病例，葛殿奎主任团队联合麻醉科、心内科、内分泌科、神经内科等学科开展多学科诊疗(MDT)，反复研讨优化手术方案。考虑到患者基础条件薄弱，团队决定分阶段实施手术，以最大限度降低风险：
葛殿奎主任为患者检查
第一阶段：先对左颊及右侧面部肿物进行局部切除并送病理检查。术中，葛殿奎主任凭借精湛技艺，在局麻+强化麻醉下，沿肿物周边精准作梭形切口，完整切除肿物。病理结果显示左颊粘膜为鳞状细胞癌，右侧面部为角化棘皮瘤样改变。
第二阶段：为根治肿瘤，团队为患者实施“左颊部恶性肿瘤根治术+颊缺损游离瓣移植修复术+左侧肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术”。此次手术采用全麻方式，葛殿奎主任团队在术中细致分离组织，完整切除肿瘤后，对颊部缺损进行游离瓣移植修复，同时系统性清扫左侧颈部淋巴结。
术后病理检查传来好消息：左颊肿瘤各切缘(上、下、前、后、基底)均未见癌细胞残留，左侧颈大块淋巴结及颈下淋巴结均未见癌转移，这表明手术达到了根治性切除的标准。
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妙手回春：高难度手术实现根治效果
协作制定个体化治疗方案
在口腔科护理团队的精心照护下，刘女士术后恢复顺利，创面愈合良好，面部外形和功能得到最大程度保留，出院前刘女士的家属表示“原本担心年纪大、毛病多，手术风险太高，没想到葛主任团队技术这么好，手术这么成功!”
此次高难度手术的成功，不仅体现了葛殿奎主任团队在口腔颌面肿瘤诊治方面的专业水平，也彰显了淮安市二院多学科协作处理疑难重症的综合实力。在面对高龄、多基础疾病患者的治疗难题时，淮安市二院口腔科勇于担当，精益求精，用实际行动践行了“生命至上”的医学理念，为复杂口腔肿瘤患者带来了新的希望。
