家有“神兽”,生活处处有“惊雷”!
五一假期,淮安市二院儿科连续处理了多起幼儿误服异物,在消化内科内镜团队的协助下,均化险为夷。
父母永远不知道下一秒,哪些日常用品会变成“神兽”们口中的“砒霜”。儿童天性活泼好动,对未知事物充满好奇,又不知危险为何物,什么都往嘴里塞。美味佳肴、日常物品、苦口良药甚至酸碱毒麻,一律用嘴巴去认识。误服异物成为儿科常见急症之一,严重者造成终生残疾甚至丧命。缺乏安全教育、药物未正规保存、腐蚀性液体未妥善放置、家长缺乏常识都是导致儿童误服异物的高危因素。
我们对临床常见误服异物的种类及处理方法介绍给家长朋友们。
圆形异物
硬币、游戏币、弹珠、棋子等。若误吞的异物形态较规则,直径<2厘米,对儿童的消化道损伤较小,一般可自行排出,家长可给予患儿粗纤维饮食、缓泄药促进异物排出。若出现消化道梗阻症状或异物1周左右仍未排出或异物直径>2厘米,则需到医院就诊,在消化内镜的帮助下取出异物。需特别注意的是:若儿童误服2个及以上的磁珠,磁珠之间的磁力可造成消化道黏膜的损伤,严重时可造成肠穿孔,需迅速到医院就诊,在消化内镜甚至外科手术的帮助下取出磁珠。
尖锐状异物
瓜子壳、枣核、杏核、鱼刺、骨渣、糖棒等。尖锐状异物容易划伤食道,引起局部感染,严重时可以造成食管糜烂、溃疡、出血,甚至造成食管穿孔等严重后果。所以需要及时到医院就诊,借助消化内镜取出异物。
药物
降压药、降糖药、钙片、鱼肝油、感冒药、抗抑郁药物、甲状腺素等各种临床用药。若误服钙片、鱼肝油等毒副作用较小,安全范围大的药物,家长不必过度紧张,可鼓励孩子多饮水,促进药物排泄。若误服药物毒副作用明显且剂量过大时,很容易造成儿童肝肾功能甚至神经系统的损害。这时家长可以用压舌板、勺子或筷子压迫孩子舌根部,刺激咽后壁引其呕吐,经催吐初步处理后应快速送往医院治疗。需要注意的是,催吐时务必置孩子于侧卧位,以防止呕吐物阻塞气道造成窒息。同样重要的是弄清儿童误服药物的名称、成分、服用时间及服用剂量,这对医生给出最准确的治疗方案尤为重要。
腐蚀性异物
纽扣电池、强酸(硫酸等)、强碱(洗衣凝珠、下水道疏通剂等),误服腐蚀性异物会对儿童的消化道造成不可逆的损伤,造成食管狭窄等严重并发症。若发现儿童误服腐蚀性异物禁忌催吐,可让患儿喝适量牛奶,保护消化道黏膜同时快速送往医院,就医时需向医生提供误服液体的名称、成分、服用时间及服用剂量。
淮安市第二人民医院
儿科简介
淮安市第二人民医院儿科现有医护人员54人,医师24名,其中主任医师4人,副主任医师7人,硕士9名,博士1名,是一支责任心强、技术水平过硬的专业团队。江苏省医师学会儿科分会委员1名,江苏省医学会儿科分会学组委员6名,淮安市医学会儿科分会副主任委员2名。
设有儿童内科及小儿消化科十三病区和新生儿科十二病区及新生儿重症监护病房。儿科开放病床70张,新生儿床位30张。儿内科设有儿童呼吸、儿童消化、儿童心血管、儿童神经系统、儿童内分泌、儿童肾脏免疫等亚专科。设有儿科门诊、儿科急诊(24小时开放)、儿童哮喘门诊、儿童消化疾病门诊、儿童生长发育门诊,儿童智力筛查、儿童营养教育咨询、儿童保健门诊、新生儿体检、新生儿危重症随访等特色门诊。近五年发表SCI文章数十篇,核心期刊近百篇,获市科技进步奖三等奖及新技术奖数十余项。
沙 宁
儿科博士,副主任医师,淮安市第二人民医院儿科副主任(主持工作),德国马格德堡大学附属医院访问学者。淮安市第二期“533英才工程”骨干人才培养对象,江苏省医师协会新生儿分会委员,淮安市中西医结合学会儿科常务委员,市预防医学会青年副主任委员。从事儿科临床工作十余年,对儿科疾病的诊治理论基础扎实,尤其擅长新生儿危重症及小儿呼吸道疾病。发表数篇SCI论文。