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    我院在全市率先开展胃镜精查 一步到“胃”——访消化科副主任、主任医师刘树青
    临床动态 加入时间:2018-3-14 9:58:14
      近日,笔者采访了江苏省临床重点专科、我院消化内科副主任、硕士生导师、主任医师刘树青,请他谈谈对付消化道早癌筛查的精准武器……胃镜精准检查又叫胃镜精查的有关情况。
    一、问:请介绍一下最新精查胃镜设备情况?
    刘主任:淮安市二院购置高端新奥林巴斯EVIS290电子胃肠镜系统,是目前在消化内窥镜诊疗领域最先进,告别普通胃镜检查的新技术,与普通胃镜检查相比痛苦明显减少,比较敏感的患者可能多少有腹胀的感觉,检查结果很清晰,是诊断消化道疾病的金标准。EVIS290系统采用最新的光学数字技术,能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变,自带NBI、双焦距放大、宽视野、副送水等功能,帮助医生准确、迅速地发现病灶,成功地提升了医院对于早期消化道癌症的诊疗能力,赋予了患者更大的治愈希望。
    二、问:精查的对象有哪些人?
    刘主任:精查主要目的是针对早癌筛查,希望通过精细检查,提高早癌的检出率,并为进一步胃镜下治疗做准备。精查胃镜的适用人群:(1)年龄达到40岁及以上;(2)有上腹部不适等上消化道症状;(3)有胃癌、食管癌家族史;(4)患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及瘤变)、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者;(5)具有胃食管癌的其他高危因素(HP感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等);(6)有恐癌心理或强烈要求精查患者;(7)无胃镜及静脉麻醉禁忌症。
    三、精查前有哪些需要准备?
    刘主任:患者检查前一天晚上八点后就要禁食,如果是术后病人,特别是食管、贲门术后的病人,前一天最好吃流质。检查前15分钟左右给予黏液祛除剂(如链酶蛋白酶)及祛泡剂(如西甲硅油)口服(总量小于50ml),以清除上消化道内黏液与气泡,改善视野,提高微小病灶的检出率;检查前30秒左右口服咽部麻醉药;最好采用静脉不插管全身麻醉。
    四、精查与普通检查的区别?
    刘主任:据相关权威数据表明,我国胃镜检查发现的胃食管癌90%属于晚期癌,而早期癌的检出率仅10%左右,部分早期癌在普通内镜检查被遗漏。精查胃镜是发现早期胃癌的“高端武器”,它与普通胃镜的区别,首先,在设备方面,胃镜必须具有清晰并自带放大功能,可以进行电子染色,有助于提高胃食管早癌检出率;其次,普通胃镜检查时间平均5分钟左右,而胃镜精查时间30分钟左右,每一个部位至少观察两次以上,如发现可疑病变可采用化学及电子染色,并使用放大内镜精查,从而确定病变的具体部位、范围及形态,并详细描述,同时拍照记录。当然,对人员要求也较高,必须是由经验丰富的内镜医生操作,这样才能更好的发现可疑病灶,并做出合理的检查和判断,便于进一步内镜下治疗。精查提倡无痛苦,也就是无痛胃镜检查,这样更有利于内镜医生仔细观察,也可以避免病人因检查时间较长而增加痛苦。
    胃镜精查是食管癌、贲门癌、胃癌早期诊断的重大突破,有益于早期上消化道癌的发现评估及指导治疗。市二院消化内镜中心常规开展包括精查胃镜在内的系列诊治早期胃肠道肿瘤的技术手段,这一技术已使用很多患者达到根治效果,免除了传统手术的风险及术后对生活质量的严重影响,本着“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭”的宗旨,造福百姓!                         (侍艾苑)
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