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    泌尿系结石微创治疗之二:经皮肾镜
    临床动态 加入时间:2016-9-21 10:56:32

    患者赵某,男,62岁,因“体检发现右肾多发结石半年”入院,于2016-09-09在全麻下行“经皮肾镜钬激光碎石”,碎石效果好,术后5天出院(图一、二)。

    经皮肾镜碎石取石术(PCNL),就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用钬激光或超声气压弹道碎石机等碎石工具,将肾结石,特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后取出,就是所谓的“打孔取石”。PCNL是泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗肾结石及输尿管上段结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。与开放手术相比,PCNL具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常3~5天即可出院。与腹腔镜取石相比,PCNL对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比,它的治疗周期短、效果立竿见影,对肾功能的影响也较小。

      PCNL的适应症主要有1.大于2.5cm的肾结石,尤其是铸型结石;2.ESWL治疗失败的小于2cm的肾结石;3.复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;4.嵌顿性的输尿管上段结石;5.特殊病人的肾结石,包括小儿及肥胖病人的肾结石,马蹄肾合并结石梗阻,肾移植合并结石梗阻等。

    综上,PCNL具有以下技术优势1、损伤小:切口小、出血少2、手术效果肯定,可达开放手术效果3、术后并发症少4、恢复快、住院时间短。

    我院利用PCNL技术治疗泌尿系结石已有近10年,技术成熟,效益明显。2016年我科新引进大功率钬激光碎石机(80W)一台,碎石效率更高,加之彩超定位穿刺应用使手术变得更加方便,明显缩短了手术时间。

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