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    泌尿系结石微创治疗之一:输尿管软镜
    临床动态 加入时间:2016-9-21 10:54:44

              患者李某,男,45岁,因“右腰酸痛不适1月”入院,术前KUB示:右肾结石,于2016-8-17行“孙氏镜钬激光碎石”,术后复查KUB,碎石效果好(见图一),术后3天出院。

    泌尿系结石是泌尿外科的常见病,结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾与输尿管结石最为常见。随着腔镜技术及腔内碎石设备的发展,输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石等微创手术逐渐取代了传统的开放取石术,特别是输尿管镜手术可以在直视下进行,能迅速解除输尿管梗阻,具有创伤小、恢复快等优点,成为治疗输尿管结石的首选术式。输尿管镜可分为两类:硬镜和软镜。输尿管硬镜对于输尿管中、下段结石,操作简便、安全无创,大大减轻了病人的痛苦,减少了并发症的发生。但对于输尿管上段结石及肾结石,输尿管硬镜处理存在明显的局限性。

    输尿管软镜治疗肾结石和输尿管上段结石是近年来发展起来的新技术。不同于传统的输尿管硬镜,输尿管软镜视野广阔,镜体纤细柔软,对输尿管、肾盂粘膜损伤较小,软镜镜体末端可以转动弯曲180度至270度,有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石,尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。且术后并发症少,病人痛苦轻、恢复快 。另外,在微创经皮肾镜手术时,输尿管软镜镜体纤细柔软,能大角度弯曲,可以更好地进入目标肾盏和输尿管内,更有利于清除结石,避免建立更多的经皮肾通道,减少对肾和输尿管的损伤。此外,输尿管软镜对上尿路疾病特别对肾盂肾盏内疾病的发现具有独到之处,不但可以进行检查(活检),还可配合其他设备(如钬激光)对其进行治疗。

    我院2016年初新引进由孙颖浩院士研究的孙氏软镜,该软镜特点是镜体末端可弯部分约9cm,可上下弯曲270°,且具备硬镜功能,不需要使用软镜外鞘可直接进镜碎石,处理输尿管上段及肾结石有独特优势(图二)。我院为江苏省首家引进该技术的医院,目前已处理直径小于2cm的输尿管上段及肾结石多例,,具有良好的社会及经济效益,同时该项技术填补了我院利用软镜处理结石的空白!

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